吴振波 邓筹芬 谭晓辉

1广东省江门市妇幼保健院儿科 529000；2南方医科大学法医学院，广东江门 529000

川崎病（KD）的病理变化主要是全身非特异性血管炎，是一种常见的婴儿急性病。KD的临床表现包括淋巴发炎、皮肤黏膜损伤、发热等，严重的会造成冠状动脉损伤，发生心肌梗死、血栓、冠状动脉闭塞等，更有甚者会发生猝死。在幼儿获得性心脏病中KD的发病率最高［1］。有资料显示，KD 患儿在出生后3 个月发病率并不高，并且往往没有典型的临床表现，容易错过治疗时机，进而威胁患儿的冠状动脉等部位［2-3］。日本的学者研究表明，不完全KD（iKD）占KD的13.8%［4］。中国一项研究发现，19.4%的KD 患儿的表现不典型或不完全［5］。广东省江门市妇幼保健院儿科2018年9 月25 日收治1 名2 个月27 d 大女婴，因“肺炎”入院，治疗至第8 天猝死，尸解鉴定为“KD，左、右冠状动脉瘤并出血，心包积血致心功能障碍”。本文回顾该病例的临床资料，并查阅中外文献进行复习分析报道。

1 临床资料

患儿，女，2 个月27 d，因“发热、咳嗽1 d的”于2018 年9 月25 日入院。入院前1 d接触“感冒”妈妈后开始发热，热峰39 ℃，阵发性咳嗽，少痰，无皮疹，排黄色稀烂便4～5次/d。既往史：无特殊。否认传染病接触史，按计划接种疫苗。个人史：G2P2，足月，剖宫产，出生无窒息、抢救史；出生体质量2.42 kg，身长49 cm。家族史：父母都是聋哑人，母亲药物致聋，患儿有一个哥哥，身体健康。入院体查：体质量5.25 kg，血压76/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。神志清楚，反应可，生长发育正常，外观无畸形，无特殊面容，颜面、四肢无发绀，皮肤及黏膜无黄染、皮疹及出血点，双侧球结膜无充血，淋巴结无肿大，未见草莓舌、唇部皲裂，咽充血（+），呼吸39 次/min，双肺呼吸音稍粗，可闻及少许痰鸣音。……