林涌生 陈松亮 李扬 林志斌 郭仰丹 陈宏

广东省揭阳市人民医院骨一科 522000

严重膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）患者通常表现为膝关节疼痛、内翻畸形、伸屈活动受限，正常工作和生活质量受到严重影响［1-3］。全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗严重膝关节OA 最有效的手术方式［4-5］。TKA 术后康复治疗过程漫长，术后早期功能恢复至关重要，而术前肌力锻炼是影响因素之一［6-7］。本研究通过术前肌力锻炼加快严重膝关节OA 患者TKA 术后早期功能恢复，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准 纳入标准：（1）确诊为严重膝关节OA 患者；（2）初次TKA 手术；（3）肝肾功能和心电图均正常；（4）了解研究并同意参加试验。排除标准：（1）一期双膝TKA；（2）既往患膝有手术史；（3）合并神经、肌肉疾病；（4）存在精神疾病或认知障碍。

1.2 一般资料 选取广东省揭阳市人民医院骨一科2018 年1 月至2019 年5 月因严重膝关节OA 需要进行TKA患者40 例（均为单膝），随机数字表法分为干预组和对照组，各20 例。干预组患者术前4 周开始术前肌力锻炼，对照组患者未行术前肌力锻炼。干预组中男性8 例，女性12 例，年龄范围为61～70 岁，年龄（66.00±3.61）岁，体质量指数（BMI）为（26.59±2.3）kg/m2，病程（5.00±2.61）年。对照组中男性10 例，女性10 例，年龄范围为60～72 岁，年 龄（67.00±2.56）岁，BMI（25.92±3.1）kg/m2，病 程（5.00±1.46）年。两组患者性别、年龄、BMI、病程等基线资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者手术由同一组医师完成。

1.3 术前肌力锻炼方法（1）踝泵锻炼：患者平卧位，患膝伸直，用最大力向上勾脚尖5 s 后再向下踩5 s，每天总量500～1 000次。（2）卧位直抬腿锻炼：患者平卧位，患侧膝关节伸直抬离床面30°，在最高位保持直至力竭，然后轻轻放下，每天50 次。……