李嘉胜 文慧虹 何文军 刘振杰 钟伟国 李涛

1广州中医药大学第二临床医学院 广东省中医院检验医学部 510120；2广州医科大学基础学院 510000

成人特发性膜性肾病（IMN）作为肾病综合征最常见的病理类型之一，有10%～40%患者10 年后可发展为终末期肾病［1］。本病属于自身免疫，但IMN的发病机制至今并未彻底明确。有研究表明，IMN的主要病发机制之一是自身抗体与肾小球足细胞上的固有抗原（足细胞PLA2R靶抗原）形成免疫复合物，激活补体形成攻膜复合物MAC 破坏肾小球足细胞，致肾脏炎症和蛋白尿等临床症状出现［2-3］。目前IMN的诊断金标准为肾脏穿刺活检。但该方法存在很多问题，血尿为肾穿刺活检最常见的并发症，穿刺后80%～90%患者出现镜下血尿，多数患者有同侧腰痛或不适感，穿刺部位护理不当容易感染，穿刺术后因出血或肾病综合征患者血容量不足所引起少尿或无尿，血压持续偏低，穿刺点定位刁钻也容易误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管而引起并发症，手术价格昂贵等问题［4］，尤其是老年人合并患有心脑血管而不能进行肾穿刺活检，但又需要尽快做出准确的鉴定结果。若能在临床诊疗中，探索出便捷的替代创伤性穿刺的方式来诊断IMN，将大大减少以上情况发生。本研究通过分析多个与IMN 有关的实验室指标，对血清学指标与病理诊断之间进行二元logistic 回归分析，探索出多指标联合诊断成人IMN的血清学模型。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年1 月至2018 年4 月于广东省中医院进行肾脏穿刺活检的病例。……