成龙 杨伟忠 石崇军 蔡华戈 曾繁飞

广州医科大学附属惠州医院惠州市第三人民医院泌尿外科 516000

肾积脓是在肾结石、肾结核、肾盂肾炎肾积水等疾病基础上并发化脓性感染而形成，肾积脓是肾实质感染所致的广泛性化脓性病变，可最终导致肾功能丧失［1］。肾积脓肾盂内高压的脓液破坏肾组织致使肾功能丧失，严重者细菌入血可致全身感染［2］。近年来，由于各类广谱抗生素的应用，临床表现不典型的脓肾增多。为了探讨CT 值在帮助早期诊断肾积脓与肾积水中的作用，回顾性分析2014 年6 月1日至2019 年11 月30 日本院经手术证实的267 例梗阻性肾积液患者，分析肾积液CT 值对梗阻性肾积脓的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 研究设计和患者选择 回顾性分析2014 年6 月1日至2019 年11 月30 日惠州市第三人民医院经手术证实的267 例梗阻性肾积液患者，并且术前已行CT 检查。纳入标准：⑴临床确诊为梗阻性肾积液的患者；⑵患者在惠州市第三人民医院做肾造瘘手术前均进行了CT 平扫；⑶依从性好，患者及家属知情本研究并签署知情同意书。排除标准：⑴没有记录首次尿液的性质和培养结果的患者；⑵外院行CT 检查的患者；⑶CT 扫描前1 周内有造影或CT 增强扫描的患者。所有患者均采用同一台CT 仪检查，由同一组医生对结果进行判读。

1.2 检查方法 本院128 层螺旋CT 由德国西门子公司生产。CT 扫描图像资料进行多层面重组（层厚5 mm）后传送到医学影像信息系统（picture archiving and communication system，PACS）工作站。由2 名主任医师共同阅片，用自由手绘图来选取积水平面为感兴趣区（ROI），圈选最大肾积液范围，由软件自动测定肾积液平均CT 值及标准差，避免将相邻的肾实质或结石包括在测量区域［3］。……