周建国 卢明聪 符大勇 胡方云 孟云 胡鹏

1南京中医药大学连云港附属医院放射科，江苏 222004；2南京中医药大学连云港附属医院麻醉科，江苏 222004

慢性缺血性脑血管病可因缺乏典型的临床及影像学表现，导致漏诊、误诊的发生。处于血流灌注正常或代偿期的慢性脑缺血患者，临床常采用药物治疗以改善脑血流量，而对于灌注异常，尤其是处于失代偿期的患者，则应采取手术再通治疗，以避免进展为缺血性脑卒中［1］。目前，临床针对慢性血管狭窄或闭塞性脑缺血后血流动力学状态评估多采用动态磁敏感对比增强灌注加权成像及CT 灌注成像，但均需注射造影剂，且操作较为繁杂，在临床应用中受到一定限制［2-3］。利用三维动脉自旋标记（3D Arterial spin labeling，3D ASL）成像技术分析大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）慢性闭塞后责任供血区皮层及深部白质灌注状态尚无研究，因该技术无需注射外源性对比剂，安全、无创且可重复性强［4］。本研究利用该灌注成像技术分析单侧MCA慢性闭塞后脑血流动力学变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2018 年1 月至2021 年3 月脑病科及治未病科收治的单侧MCA慢性闭塞患者25例，男性14例，女性11例，年龄范围为35～77岁，年龄（52.6±15.7）岁。入组标准：三维时间飞跃法磁共振血管成像诊断为单侧MCA M1 段闭塞，且无其他颅内外动脉中重度狭窄及闭塞；患者年龄范围为18～80 岁。排除标准：急性缺血性脑卒中；既往发生过脑卒中且软化灶面积≥3 cm2；3 级高血压［收缩压≥180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压≥110 mmHg］；颅内肿瘤、血管畸形、动脉炎及动脉夹层等。……