涂 轶，曹 毅，徐 姗，郑紫纯，周志斌，梅金红

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤[1]。胃肠胰分布多种神经内分泌细胞，是NEN最常发生的部位，约占所有NEN的75%，目前已成为消化道常见的恶性肿瘤[2]。NEN增殖活性的级别判定主要采用核分裂象和(或)Ki-67增殖指数两项指标，在国内，大多采用Ki-67增殖指数对NEN进行分级，准确的肿瘤分级对于指导NEN患者的治疗及预后评估具有重要作用。人工精确计数法对Ki-67增殖指数判读较为准确，但其需计数500～2 000个细胞，耗时长，诊断效率低。因此，目前对于Ki-67增殖指数评估仍以病理医师目测估计显微镜下的组织切片为主，该方法简单、方便，但具有较强主观性，结果可重复性差，造成Ki-67增殖指数判读不准确[1]。腾讯精准医疗开放平台通过一体化全自动扫描平台，将传统的玻璃切片进行扫描，生成包括传统玻璃切片内的所有信息的数字化切片，通过软件对切片信息进行分析，进行Ki-67增殖指数的判读，具有高效、结果可重复等优点。本实验拟验证基于Ki-67增殖指数判定的数字化NEN分析的精确性，及与人工精确算法的一致性，探讨采用数字化手段对Ki-67增殖指数判定的可行性，以解决当前Ki-67人工目测评估进行肿瘤分级所存在的结果可重复性差、耗时、主观性强等问题。

1 材料与方法

1.1 标本来源选取2016年1月～2020年11月南昌大学第一附属医院病理科确诊的349例胃肠胰NEN的Ki-67免疫组化病理切片，包括分级在G1、G2、G3的各级胃肠胰NEN。其中G1期278例，G2期20例，G3期51例。……