赵丽娜，袁静萍，黄亚冰，任家材，何惠华

胸腺作为富于T淋巴细胞的免疫器官，最常见的肿瘤是胸腺瘤，而伴有大量B淋巴细胞浸润的胸腺瘤少见。1999年，Suster等[1]报道并命名该肿瘤为伴淋巴间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma, MNT)。Mneimneh等[2]将MNT和伴淋巴间质的微结节型胸腺癌(micronodular thymic carcinoma with lymphoid hyperplasia, MNC)归类为伴有淋巴间质的微结节型胸腺肿瘤(micronodular thymic neoplasm with lymphoid stroma, MTN)中。本文现报道5例MTN，探讨MTN的临床病理特征、诊断及鉴别诊断等，旨在提高临床与病理医师的认识水平。

1 材料与方法

1.1 材料收集2018～2020年武汉大学人民医院诊治的5例MTN。临床资料(包括性别、年龄、临床病史、手术情况)以及影像学资料均来自电子病历系统。

1.2 方法手术切除标本均经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，4 μm厚切片，HE染色，镜下观察。免疫组化染色采用EnVision法，所用抗体包括CK19、p63、CD5、CD117、CD20、CD3、TDT、p53、Ki-67，均购自DAKO公司。以磷酸盐缓冲液代替一抗作为阴性对照，已知阳性切片作为阳性对照。采用原位杂交法对EBER进行检测，探针购自北京中杉金桥公司。反应均设阳性及阴性对照。

2 结果

2.1 临床特征例1男性，49岁，1个月前出现声音嘶哑，胸部CT示上纵隔团块影，考虑为良性病变。例2女性，68岁，因咳嗽伴咯血2个月入院，CT示前纵隔占位，考虑为胸腺瘤；右下肺局部肺气肿。例3男性，65岁，无任何症状，胸部CT示前上纵隔内结节影，考虑为胸腺瘤。例4男性，54岁，3个月前出现咳嗽、咳痰，胸部CT示前上纵隔占位，考虑为胸腺瘤；双肺肺大疱。例5女性，64岁，4个月前因感冒查胸部CT，发现前纵隔占位，术中肿块位于前上纵隔。5例均行胸腔镜下胸腔肿物切除术，患者一般状况均可，均无肌无力等症状(表1)。……