秦燕子，吴晨辰，蔡兆根，冯振中，柴大敏，马 莉

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)是甲状腺癌中最常见的类型，大部分患者预后良好，10年生存率可达80%～90%，病死率较低[1]，但其易较早出现转移和复发，因此需尽早治疗。经典型是最常见的PTC类型，具有特征性的乳头状结构和典型的PTC核特征，即核内假包涵体、核沟、毛玻璃样和砂粒体等[2]。壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like 1, CHI3L1)又称人软骨糖蛋白39(YKL-40)，属于糖苷水解酶18基因家族成员之一，是一种分泌型糖蛋白[3]。CHI3L1在人体多种细胞中均有表达，具有参与炎症、介导巨噬细胞浸润、分化和成熟以及促进血管形成等作用[4]。研究表明CHI3L1与肿瘤的发生密切相关，在胃癌[5]、肺癌[6]、卵巢癌[7]等多种肿瘤中均高表达，且提示患者预后不良。目前有关CHI3L1促进肿瘤形成的机制尚未明了。本实验采用免疫组化法检测CHI3L1、β-catenin及Cyclin D1在经典型PTC中的表达，探讨三者在经典型PTC发生中的可能作用机制，旨在为经典型PTC诊断、治疗及评估预后提供候选基因。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2015年1～12月蚌埠医学院第一附属医院病理科存档的具有完整临床和病理资料的经典型PTC标本114例，随机抽取癌旁正常组织60例及结节性甲状腺肿组织60例。114例经典型PTC中，男性23例，女性91例；≤45岁者52例，>45岁者62例；肿瘤直径：直径≤2 cm者65例，>2 cm且≤4 cm者27例，>4 cm者22例；肿瘤发生数：71例单发，43例多发；57例有淋巴结转移，57例无淋巴结转移；pTNM分期：Ⅰ+Ⅱ期100例，Ⅲ+Ⅳ期14例。所有患者均于确诊前未行放、化疗等任何治疗。病理诊断由两名经验丰富的病理医师共同阅片。

1.2 免疫组化所有标本均经10%……