张冲冲，刘 健，陈鹏飞，邱建龙，李 智

实性乳头状癌(solid papillary carcinoma, SPC)为一种罕见的乳腺导管内乳头状病变，以往未被独立分类、命名众多。1985年Cross等[1]曾将SPC命名为内分泌型导管原位癌(endocrine ductal carcinoma in situ, E-DCIS)，并沿用多年。1994年Rosen等[2]在武装部队病理学研究所(Armed Forces Institute of Pathology, AFIP)乳腺分册中首次称其为乳头状癌实体变型。1995年Maluf等[3]提出SPC的命名，认为并非所有肿瘤均强表达神经内分泌标志物，其典型的组织学形态为实性乳头状结构。在WHO(2003)乳腺肿瘤分类中仅提出了导管内乳头状癌的实体变型，并未对本病作出明确命名和定义。WHO(2012)乳腺肿瘤分类正式将SPC分类为独立的导管内乳头状病变[4]，具有神经内分泌特征的癌，分为原位SPC和SPC伴浸润，同时明确了乳腺SPC的ICD疾病编码：原位SPC(8509/2)、SPC伴浸润(8509/3)，其主要组织学特征：肿瘤呈富于细胞的结节状膨胀性生长、有纤细的纤维血管轴心，常伴有黏液分泌和神经内分泌分化。SPC发病率不足乳腺癌的1%[5]，基层临床和病理医师对其认识较少，易误诊、漏诊。本文回顾性分析78例乳腺SPC的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等，旨在提高对SPC的认识，为临床治疗及预后提供理论依据，避免误诊及过度治疗。

1 材料与方法

1.1 材料收集2014年3月～2019年3月广东省人民医院病理科确诊的78例SPC。所有病理切片均由两名高年资病理医师复诊，收集患者相关临床资料及术前辅助检查结果。除6例患者失访，其余均定期随访。

1.2 方法

1.2.1免疫组化 标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，切片，行HE及免疫组化染色。免疫组化所用一抗包括：ER、PR购自上海罗氏公司，CK5/6、p63、CK14、E-cadherin、p120、Syn、CgA、Ki-67购自基因科技(上海)公司。……