林智 廖勇彬 黄黎明 孙明 曹嘉正 卢剑

广东省江门市中心医院泌尿外科 529000

自从微创理念提出以来，外科手术方式经历了许多尝试和发展，其中包括经自然腔道内镜手术、单孔腹腔镜手术、机器人手术等。这些手术在改善患者切口损伤、术者舒适程度等方面发挥了明显的优势，但是依然存在一些缺点，包括适用范围窄、器械限制、费用昂贵等［1］。随着医疗资源日益紧张，人力成本高涨，减孔腹腔镜手术以及单人腹腔镜手术逐渐发展起来［2］。国内有许多学者报道了三孔法应用于结肠癌根治术、前列腺癌根治术等复杂手术，均得出了相比传统五孔法具备同等安全性及有效性的结论［3-5］。本研究比较三孔及五孔腹腔镜手术方式对肌层浸润性膀胱癌患者的手术时间、手术并发症、肿瘤根治效果的影响，探讨三孔法腹腔镜根治性全膀胱切除术的安全性和有效性，为临床推广应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江门市中心医院泌尿外科2017年6月至2020年6月收治的80例肌层浸润性膀胱癌患者，其中38例行三孔法腹腔镜根治性膀胱切除+盆腔淋巴清扫+Bricker术（三孔组），42例行五孔法腹腔镜根治性膀胱切除+盆腔淋巴清扫+Bricker术（五孔组）。纳入标准：1、临床分期T2～T3N0M0期患者；2、病理确诊为高级别膀胱尿路上皮癌。排除标准：1、T1期患者；2、T4期患者；3、临床分期淋巴结阳性或远处转移患者；4、非尿路上皮癌患者。本研究经江门市中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 手术方法 所有患者均经过标准严格的术前准备，手术采用气管插管全身麻醉，男性取仰卧蛙状位，女性取低截石位，头低30°。……