黄素云 翁志媛 温捷

广州市第一人民医院南沙医院儿科 511457

在人类易感的疱疹病毒中，EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是比较常见的一种［1］。可见，大部分传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）均为EBV感染导致，但通过临床病例分析能够发现，很多IM患儿在感染EBV的同时往往还合并了其他病原体感染，例如肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）、嗜肺军团菌（legionella pneumophila，LP）、腺病毒（adenovirus，ADV）以及乙型流感病毒等［2］。因此，本次研究主要探究IM EBV合并其他病原体感染时的临床表现及相关实验室特征，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2020年10月期间，广州市第一人民医院南沙医院儿科收治的符合IM临床诊断标准患儿作为研究对象；排除缺乏病原学检查结果、病情转归为淋巴瘤、患有先天性免疫缺陷疾病的病例。最终入组41例，纳入患儿男、女比例为23/18；年龄介于1～9岁，年龄为（3.96±1.24）岁，结合患儿年龄将其分为3组：≤3岁21例、3～6岁13例、＞6岁7例。本次研究内容在征得广州市第一人民医院医学伦理委员会核准后开展。

1.2 方法 患儿入院后，均结合其临床表现及实验室检验结果进行诊断鉴别。（1）IM临床诊断指标如下：①发热；②咽扁桃体炎；③颈淋巴结肿大；④脾脏肿大；⑤肝脏肿大；⑥眼睑水肿［3］。（2）实验室诊断：①抗EBV-VCA-IgM（VCA：病毒壳抗原；Ig：免疫球蛋白）和抗EBV-VCA-IgG抗体为阳性，且抗EBV-NA-IgG（NA：核抗原）为阴性：②抗EBV-VCA-IgM为阴性，但抗EBV-VCA-IgG阳性，且表现为低亲和力抗体；③双份血清抗EBV-VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高；④外周血异型淋巴细胞比例≥0.1和/或淋巴细胞增多≥5.0×109/L［3］。（3）其他病原体感染依据：①MP：MP-IgM滴度大于1/160。②其他病原体感染：呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、甲型流感病毒、乙型流感病毒、ADV、LP等病原体感染后患儿急性期血清特异性均表现为IgM抗体呈阳性。……