徐炎 胡运新 孙永奇 潘梦秋 刘初容 王玉周

1广东三九脑科医院神经内科，广州 510089；2广东三九脑科医院康复训练中心，广州 510089；3中山大学第六附属医院神经内科，广州 510655

抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎作为一种病情急骤的疾病，与体内异常免疫产生的NMDA受体抗体密切相关［1］。患者出现不同程度的精神症状、意识障碍、以及自主神经的紊乱［2］。顽固不自主运动是患者病程中一个显著的特点，由于NMDA受体过度激活所致。它严重影响患者的生活质量和病情恢复，轻则损伤自身，如咬合伤、磕碰伤等，症状重者累积咽喉肌肉，影响呼吸，导致误吸、肺部感染等，为疾病的恢复造成障碍［3］。使用镇静或抗精神药物对抗不自主运动，则可能加重患者本身已经存在的精神、认知异常，加深意识障碍程度，因此疗效存在两面性，使患者整体获益欠佳。探索更多的治疗选择，采用个体化的治疗方式，可能是以后的发展方向［4］。本次试验选用解痉方壮灸神阙穴辅助治疗痰热内阻型抗NMDA受体脑炎，观察其疗效并对相关机制进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月1日至2020年6月30日广东三九脑科医院住院明确诊断为抗NMDA受体脑炎患者60例，中医辨证属痰热内阻型，随机数字表法分为两组，各30例。对照组男10例，女20例，年龄（22.1±9.4）岁。观察组男12例，女18例，年龄（26.8±11.9）岁。诊断标准：（1）西医诊断标准参照《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》的诊断标准，所有入组患者脑脊液NMDA受体抗体滴度＞1∶10以上。（2）中医证型诊断标准参照全国高等医药院校试用教材《中医内科学》和《中医诊断学》进行制定，在西医确诊患者中进一步筛查，纳入符合痰热内阻型的患者。……