李彬彬 罗飞 侯国良 梁汉洲

广东省佛山市第一人民医院泌尿外科 528000

精索静脉曲张（VC）是指精索蔓状静脉丛的迂曲和异常扩张，男性发病率一般接近15%，而在男性不育患者中发病率高达30%～40%，是男性不育最常见的明确性致病因素［1］。目前，对于临床症状明显、精液异常、合并不育的原发性VC，以手术治疗为主，最常用的手术方法是显微镜精索静脉结扎术（MV）和腹腔镜精索静脉高位结扎术（LV）［2］。荟萃分析显示与LV相比，MV能够显著降低术后并发症、住院时间和复发率，提高精液质量，是VC患者优选的手术方案［3-4］。为了给VC患者提供更微创的手术方案，我们开展了MV手术，并改良简化常规的LV三孔三通道3个Trocar布局为双孔双通道2个Trocar布局。本研究旨在探讨MV和双孔双通道LV对VC合并精液质量异常患者的疗效和安全性，为临床研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年10月佛山市第一人民医院收治的70例VC患者作为研究对象，所有患者均经查体和彩色多普勒超声检查确诊，按入院先后编号，根据随机数字表法分为显微镜组和腹腔镜组，每组35例。显微镜组采用MV术，行日间手术流程，门诊完善术前检查，麻醉评估通过后，预约手术日期，患者手术当日清晨空腹入院完成手术；腹腔镜组采用双孔双通道LV术。显微镜组患者年龄范围为14～32岁，年龄（22.56±5.11）岁；单侧曲张31例，左侧31例，双侧4例；Ⅰ度曲张2例，Ⅱ度10例，Ⅲ度23例；阴囊及腹股沟坠胀不适21例。腹腔镜组患者年龄范围为18～31岁，年龄（24.36±7.12）岁；单侧曲张28例，左侧28例，双侧7例；……