谷文龙 黄玉宇 李昶 彭晓辉 王衍慧 王红武 何婷

华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院老年病科510180

一个世纪以来，导致人类死亡或者给健康带来最大风险的疾病谱发生了巨大的变化：从之前致死率较高的流行病学为主的流行性感冒（流感）和肺炎、结核病、腹泻和肠炎、心脏病、脑血管疾病、肾脏病、事故、肿瘤，转变成目前以慢性病为主的心脏病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、事故、中风、阿尔茨海默病、糖尿病、流感和肺炎等。这主要得益于20世纪的伟大的医学成就如公共卫生措施的改善、抗生素的应用、疫苗的推广和外科手术的发展和进步［1］。

目前慢性病占全世界死亡人数的近三分之二，毫无疑问地成为全球健康卫生事业面临的主要挑战。在美国，慢性病是致残和致死的主要原因，并占据卫生保健支出的大部分。多项研究提示慢性病主要是由一系列可矫正的风险因素造成的，如烟草使用、饮食结构不科学和缺乏体育活动、过度饮酒、不受控制的高血压和高脂血症［2-3］。在中国人群中，高血压、糖尿病和高脂血症患病率较高，同时、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肥胖、慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）等均是常见的、负担较重的慢性病［4-5］。

年龄是大多数慢性病的主要预测因素。在世界范围内，慢性疾病占死亡、住院、健康成本和死亡率的大多数［6］。中国目前处于老龄化趋势越来越明显的国家，多种慢性共病给老年人本身和家庭带来巨大的痛苦、给医疗卫生资源带来沉重的压力。……