江卓飞 黄晓斌 柳晓春 郑玉华 何均初

1南方医科大学附属佛山妇幼保健院妇科，广东 528000；2广东医科大学医院管理处，湛江 524023

剖宫产子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是异位妊娠的一种类型，发病的主要原因是受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处，在育龄妇女中的发病率约为1∶1 800，据统计占剖宫产术后妊娠的0.045%［1］。近十年来随着剖宫产率的升高外加辅助生殖技术的广泛运用，CSP的发病率逐渐增加。作为剖宫产的远期并发症，因其易出现误诊，可引发严重的并发症，如子宫破裂、大出血等，日渐引起医务工作者的关注［2-3］。2012年，中华医学会计划生育学分会在广泛征询医学专家意见的基础上，制定并发表了《剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识》［4］，但由于子宫瘢痕妊娠患者易受到经济状况、地域环境、对疾病的认知程度、妇科超声准确率、确诊时间、行剖宫产术医生操作技巧等因素的影响，个体情况差异较大，导致CSP的治疗尚无合理规范的标准。为更好地指导临床，本文通过回顾分析南方医科大学附属佛山妇幼保健院收治的142例CSP患者的临床资料，探讨两种类型子宫瘢痕妊娠患者采取安全有效的治疗方式，并分析相应治疗方案的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2019年10月至2020年10月南方医科大学附属佛山妇幼保健院收治的142例CSP患者，其中Ⅰ型CSP患者95例、Ⅱ型CSP患者47例。按手术方案分A及B两组：A组92例（Ⅰ型84例，Ⅱ型8例）行清宫术方案（宫腔镜下检查+超声监视下清宫术治疗）；B组50例（Ⅰ型11例，Ⅱ型39例）行病灶切除术方案，根据术式不同，主要为经阴道、经腹腔镜或经腹。……