李思妹 陆高平 邵盈 曹小飞

1广州市第一人民医院南沙医院肿瘤科511457；2广州市第一人民医院南沙医院神经内科511457；3惠州市中心人民医院肿瘤放疗科，广东516008

发展中国家宫颈癌发病率、病死率高，负荷重［1］。美国妇瘤组研究显示，Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期宫颈癌患者分别有5%、16%和25%会发生腹主动脉旁淋巴结（PALN）转移，淋巴结转移为宫颈癌重要转移途径和不良预后因素，而放射治疗是其重要治疗手段［2］。宫颈癌的靶区形状复杂，分次内危及器官（OAR）膀胱和小肠也有变化，且宫颈癌PALN患者靶区较常规宫颈癌放疗患者增加了腹主动脉旁延伸野放疗，临床上最普遍使用的静态调强（IMRT）技术能满足靶区和OAR剂量学要求，但实际治疗时间较长，易使治疗中的不确定因素增加，从而影响该技术的治疗效果。动态调强放疗（dIMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）技术均具有高效、治疗时间短特点，以上2种放疗技术都是在IMRT放疗基础上发展而来的。目前PALN转移宫颈癌患者使用dIMRT和VMAT 2种放疗技术间的靶区和OAR剂量学差异尚无详细比较。本研究旨在比较7野、9野dIMRT和VMAT计划在宫颈癌PALN转移患者靶区和OAR剂量学以及加速器跳数（MU）在内的差异，以期为临床应用不同技术治疗宫颈癌PALN转移患者提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月至2019年5月在广州市第一人民医院南沙医院肿瘤科诊治的10例PALN转移的宫颈癌患者，均经CT证实为PALN转移和经病理确诊为宫颈鳞癌，其中4例为Ⅱb期、6例为Ⅲb期［国际妇产科联盟（FIGO）分期2009版］，年龄范围为36～60岁，中位年龄49岁。……