王 琳

（河南省三门峡市中心医院超声科，河南三门峡472000）

表皮样囊肿及皮脂腺囊肿均属皮脂囊肿，表皮样囊肿好发于浅表皮下部位，皮脂腺囊肿则多见于皮脂腺含量丰富部位，两者均为临床较为常见皮肤囊肿类型[1]。鉴于此类病症术前诊断易与毛母质瘤等相关疾病混淆，造成误诊。谨随医学技术水平发展，高频超声已广泛应用于皮脂囊肿疾病诊断中，其分辨力良好，可对浅表部位肿块清晰显示，并通过超声声像图表现及病理检查综合分析，有助于提升诊断准确率，从而及早制定治疗方案根治病情[2-3]。基于此，本文旨在探讨表皮样囊肿及皮脂腺囊肿的临床特征及高频超声诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年6月至2020年6月由本院收治且经外科手术及病理检查证实为表皮样囊肿及皮脂腺囊肿患者90例作回顾性分析。男62例，女28例，年龄范围6～70岁，均龄（45.32±3.16）岁，病程3～14年，均程（8.26±1.06）年。

1.2 方法：采用GE-vivid-E9彩色多普勒超声诊断仪，运用ML6-15高频线针探头，患者病灶部位视野充分暴露，应用探头对病灶区域及周缘部位多切面扫查，测定病灶位置、范围、边界、回声类型、血流分布、探头加压形变情况及与周缘组织的相互关系，并结合病理表现综合准确判定。

1.3 统计学分析：运用SPSS22.0软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前超声诊断及手术及病理检查情况分析：90例患者中共计发现病灶102例，术前超声诊断为表皮样囊肿99例、皮脂腺囊肿3例，经手术及病理检查分析，表皮样囊肿诊断准确96例，误诊3例（1例皮脂腺囊肿及2例皮下脂肪瘤），诊断符合率94.12%，皮脂腺囊肿诊断准确3例，误诊0例，诊断符合率100%。皮肿部位：躯干30例、四肢50例、头颈部17例及生殖泌尿系统5例。

2.2 超声声像图表现分析：①表皮样囊肿声像图特征：病灶长径0.9～9.2cm，呈圆形或椭圆形，包膜齐整，后侧增强回声；②皮脂腺囊肿声像学特征：病灶长径1.3～8.2cm，呈形态规整圆形或椭圆形，单发，通常不合并感染，详见图1-4。

图1 表皮样囊肿内部回声均质型

2.3 病理表现分析：①表皮样囊肿病理表现：包膜完整，质地柔韧，呈淡黄色平滑表面，囊壁规整，囊内可见透明胶状物或白色豆渣样物，经镜检知其为角化物质及脱落破损表皮细胞，囊壁部分纤维组织呈磨玻璃样变性，成熟鳞状上皮内衬其间，若病灶合并感染，可见浸润炎性细胞；②皮脂腺囊肿病理表现：囊壁厚实，囊内可见灰白色凝乳状物及豆渣样物，1例臭味明显，经镜检知其为皮脂，囊壁表皮及真皮呈现大量皮脂腺细胞团。

3 讨论

作为皮脂囊肿的表皮样囊肿及皮脂腺囊肿，其形成机理不一，表皮样囊肿源自患者机体上皮良性肿瘤，由表皮细胞碎片迁移导致形成，至于皮脂腺囊肿，其是因皮脂腺排泄管堵塞，导致皮脂腺分泌淤积构成[4-5]。两种疾病均需明确病理后施以针对性手术加以治疗，而在术前临床及超声诊断中，其与毛母质瘤、皮下脂肪瘤、皮下纤维瘤等疾病表现类似，故而诊断过程中可能出现误诊，从而导致疾病治疗效果欠佳[6]。由此，现今多广泛采用的高频超声技术结合病理表现作综合诊断，提高术前诊断精确性，对于合理手术选择意义非常。此外，超声医师对高频超声囊肿声像学表现正确判别亦相当关键[7]。

图2 表皮样囊肿内部回声不均质型

图3 表皮样囊肿伴窦道

图4 皮脂腺囊肿内部回声不均质型

基于此，笔者旨在探讨表皮样囊肿及皮脂腺囊肿的临床特征及高频超声诊断价值，结果显示，据高频超声声像图表现分析，表皮样囊肿及皮脂腺囊肿在形状、回声水平、边界及血供情况方面表现呈一致性，故疾病明确诊断存在一定难度。对此，可结合病理表现加以区分。由于皮脂腺囊肿亦视作潴留性囊肿，其囊状皮肤多分布有细密小孔，孔内物质多为皮脂，由而对其进行高频超声成像后，多为粗糙回声，呈裂隙状无回声，对出现此症状患者可大致辨别其为皮脂腺囊肿。若其该症状表现不明显，则应结合病理表现及病史深入分析予以鉴别。而据有关报道指出[8]，高频超声诊断表皮样囊肿诊断特异性达95.4%。根据本文术前超声诊断结果分析，90例患者（102处病灶）中检出有96例表皮样囊肿，诊断特异性达94.12%，与该研究报道结果相似，可见运用高频超声诊断在表皮样囊肿及皮脂腺囊肿中具有极高应用价值。

综上所述：表皮样囊肿及皮脂腺囊肿超声声像学特征典型，运用高频超声可准确鉴别，具有高诊断价值，可作推广应用。