吕敏清 唐红梅 蔡静妍 徐春艳

（广州市第十二人民医院血透科，广东广州510420）

血液透析是当下能够代替肾脏作用的一种有效疗法。由于患有内瘘的患者具有年龄比较大，大多数伴有其他慢性基础病的特点，为穿刺的成功增加了难度。本院采用超声引导下穿刺的治疗方法对患者进行治疗，并与使用盲穿法穿刺进行治疗的患者进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年7月至2020年6月在我院确诊为疑难内瘘的患者48例作为研究对象，将单纯使用盲穿法穿刺进行治疗的24例患者作为对照组，对照组中男性11例，女性13例，平均年龄（57.42±5.36）岁。将使用超声引导穿刺进行治疗的24例患者作为实验组，实验组中男性12例，女性12例，平均年龄（55.87±5.36）岁。两组患者在性别、年龄、病程方面均无统计学差异。该项研究已通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组患者采用盲穿法穿刺进行治疗，在穿刺前需仔细判断患者血管的深浅和走向。使用的穿刺方法为17G内瘘穿刺针，同时辅助以区域式。实验组在超声引导下进行穿刺。穿刺前采用便捷超声诊断仪探查患者的血管情况，如血流量和血管壁等，接着根据不同患者制定不同的后续治疗方案，使用的穿刺方法同对照组。

1.3 疗效判断：第一次穿刺成功率，分为成功与不成功。成功为针尖能直接通过进入皮肤再进入血管，反之为不成功；穿刺疼痛得分，疼痛得分越大，患者的疼痛程度就越大。0分为不疼，1～4分为疼痛较轻，5～7分为疼痛适中，8～10分为疼痛较为严重；……