王家永

（鹤壁京立医院老年病科，河南 鹤壁 458030）

急性心肌梗死（以下简称心梗），是临床常见危重急症，严重危胁患者生命安全[1]。本研究探讨了阿替普酶对老年心梗患者的疗效及血清GDF-15、VEGF水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2017年2月至2020年1月收治的76例急性心肌梗死患者为研究对象。纳入标准：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中急性心肌梗死相关诊断标准，年龄≥60岁，近期无活动性出血及手术史。排除标准：合并其他严重性疾病、肝肾功能障碍及感染，不可控高血压及糖尿病，非ST段抬高型心梗，药物治疗禁忌或过敏等患者。采用随机数字法将符合以上标准的患者分为对照组和观察组，各38例。对照组男22例，女16例；年龄61～76岁，平均年龄（65.46±5.67）岁；发病至溶栓时间3～10h，平均时间（6.54±1.32）h；合并稳定性糖尿病19例，高血压17例，冠心病11例。观察组男21例，女17例；年龄61～77岁，平均年龄（66.21±5.74）岁；发病至溶栓时间3～10h，平均时间（6.47±1.25）h；合并稳定性糖尿病20例，高血压16例，冠心病12例。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组入院后给予硫酸氢氯吡格雷片75 mg，阿司匹林片0.5 g，嚼服。对照组采用尿激酶进行静脉溶栓，基础剂量2万U/kg，最大剂量不超过150万单位，用时将其融入100mL，0.9%NaCl注射液中，30min内完成静脉滴注。观察组给予阿替普酶50mg进行静脉溶栓，先静脉推注8mg，余下40mg溶于专用混合液中，90min内完成静脉滴注。两组完成溶栓治疗后根据APTT恢复情况，给予5000U低分子肝素钠皮下注射治疗，2次/d，连续用药5d，同时视患者病情给予相应对症治疗。