郭 睿

（河南省周口市淮阳区疾病控制中心<淮阳区慢病医院>，河南周口466700）

结核性胸膜炎（Tuberculous pleurisy，TP）为结核性因素刺激胸膜导致胸膜发炎的炎症，其发病率逐年增加，且年轻化[1]。本文探讨了不同剂量尿激酶对TP患者的胸水吸收及对胸膜的影响，以明确尿激酶的使用最佳剂量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2019年12月本院诊治的TP患者65例，纳入标准：确诊为TP；患者及家属均签署知情同意；入院后行胸腔穿刺并留置胸腔引流管；年龄20～75岁。排除标准：对本研究所用药物过敏者；依从性不佳者；合并严重心脑血管疾病者；妊娠与哺乳期妇女；有支气管胸膜瘘者。根据随机信封抽签原则分为低剂量组33例与高剂量组32例，两组的基础资料对比无统计学差异（P>0.05），详见表1。

表1 两组基础资料对比（±s）

表1 两组基础资料对比（±s）

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1.2 治疗方法：所有患者都给予胸腔穿刺并留置胸腔引流管治疗。低剂量组向胸腔内注入小剂量尿激酶（20万U尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液100 mL）。高剂量组向胸腔内注入大剂量尿激酶（50万单位尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液100 mL），3～5次/周，2～4 h后引流。两组都给予常规2HRZE/10HRE抗核治疗方案治疗，治疗观察4周。

1.3 观察指标：①胸水吸收疗效标准：显效：患者胸腔内液性暗区消失，积液完全被吸收，临床症状完全消失；有效：患者胸腔内的积液几乎被吸收，液性暗区的直径＜2cm，中毒症状明显好转；无效：患者液性暗区的直径无变化甚或恶化，患者临床症状无明显好转甚或恶化，总有效率=显效率+有效率；②在治疗前后采用CT测定患者胸膜最厚处的胸膜厚度；③……