李翠英 吴金海

（南阳市第一人民医院急诊科，河南南阳473000）

高血压危象是指高血压患者受到某些危险因素诱导后，血压在极短时间内显著升高，收缩压（SBP）＞200mmHg，舒张压（DBP）＞120mmHg。该病发展急剧，极其危险，若不能及时有效治疗，可致患者数小时后死亡。以往临床治疗使用硝普钠、硝酸甘油等药物，但这两种药物控制效果有限，同时可能产生一定副作用，且有研究显示，盐酸乌拉地尔能够平稳降压，并有效抑制心率过快[1]。鉴于此，本研究探讨盐酸乌拉地尔对高血压危象患者的急救效果，旨在为临床治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年3月至2020年3月我院收治的高血压危象患者86例，经我院医学伦理委员会批准[2019年审（53）号]，依据盲抽法将其分成观察组和对照组，各43例。观察组中男26例，女17例；年龄32～70岁，平均年龄（53.47±4.62）岁。对照组中男25例，女18例；年龄33～68岁，平均年龄（53.38±4.59）岁。纳入标准：均符合《内科学（第9版）》中相关诊断标准[2]；存在高压病史；均签署知情同意书。排除标准：存在先天性心脏病者；患糖尿病者；处于妊娠期、哺乳期的妇女。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法：两组入院后均予以常规治疗，如吸氧、降颅压、脱水、强心等，且治疗过程中，密切监测患者心电图、血压、呼吸等生命体征。

1.2.1 对照组：在常规治疗基础上，采用注射用硝普钠泵入治疗，起始剂量10μg/min，每5min上调5μg剂量，直至患者血压维持平稳水平。

1.2.2 观察组：在常规治疗基础上，先用25mg盐酸乌拉地尔注射液+20mL5%葡萄糖溶液，进行静脉缓慢注射，10min内完毕；然后用微量泵将100mg盐酸乌拉地尔注射液+50mL5%葡萄糖溶液以0.1～0.4mg/min速度泵入，泵入速度可根据患者血压变化情况适当调整，直至患者血压维持平稳水平。

1.3 观察指标：①用药前及用药后10min、30min、60min，用血压测量仪及心率测量仪分别测量两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平；②治疗后60min，比较两组治疗效果，评估标准：显效：舒张压降低≥10mmHg，并恢复至正常水平，或降低≥20mmHg，收缩压降低≥30mmHg，临床症状基本消失；有效：舒张压降低＜10mmHg，收缩压降低≥30mmHg，临床症状明显改善；无效：未达到上述标准。显效例数与有效例数之和占总例数的百分比即为治疗总有效率。

1.4 统计学方法：运用SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间段血压、心率变化情况：用药前，两组SBP、DBP、HR对比差异无统计学意义（P>0.05）；与用药前相比，用药后10min、30min、60min两组SBP、DBP、HR均降低，且与同时段对照组相比，观察组更低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组不同时间段血压、心率变化情况对比（±s）

表1 两组不同时间段血压、心率变化情况对比（±s）

注：与本组治疗前相比，a P<0.05；与同时间段的对照组相比，*P<0.05

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2.2 临床疗效：用药后60min，观察组治疗总有效率（97.67%）高于对照组（76.74%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 用药后60min两组临床疗效对比 [n（%）]

3 讨论

高血压危象是临床常见高血压一种特殊急症现象，因其病情发展急剧凶险，且常伴有心、肾、脑等重要脏器功能障碍，部分患者可能伴有动脉痉挛等缺血现象，如果不能及时进行有效处理，可致患者数小时后死亡。

本研究结果显示，用药后，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，且用药后10min、30min、60min观察组SBP、DBP、HR水平较低，表明盐酸乌拉地尔对高血压危象患者的急救效果较好，可有效改善其血压及心率水平。分析其原因在于，注射用硝普钠为临床常用血管扩张药，对动脉及静脉平滑肌具有一定松弛作用，能够使血压、心肌耗氧量得到有效下降；但其对肾血流量及肾小球滤过率产生作用较少，且对血管有强烈作用，可致使患者血压降低过度，从而使其发生反射性心率增加、头晕、心悸等不良反应，故在临床治疗中效果往往不理想，不利于患者预后[3-5]。盐酸乌拉地尔作为脲嘧啶衍生物，近年来成为临床治疗血管扩张新型药物，且其半衰期较短，当其通过静脉注射进入人体后，可在5min内发挥较强药效；此外，盐酸乌拉地尔也是新一代α-肾上腺能受体阻断药，其对突触后α1受体和外周α2受体具有双重阻断作用，可通过阻断突触后α1受体扩张血管，从而降低血管外周阻力，增加肾血流量，发挥降压作用；同时，盐酸乌拉地尔可激动5-羟色胺Ⅰα受体，使心血管中枢交感反馈作用得到有效降低，从而使交感神经张力缓解，进而达到降压作用，且能够抑制反射性心动过速，在临床治疗中发挥较好治疗效果[6-8]。

综上所述，盐酸乌拉地尔对高血压危象患者的急救效果较好，可有效改善其血压及心率水平。