张健 焦永伟 王响 任伟亮 杜双庆 齐立卿

(河北省中医院骨三科，河北 石家庄 050000)

老年膝骨性关节炎(KOA)以关节软骨损害为主要特征，常见有膝关节骨质增生、软骨下骨硬化、疼痛等特性，可导致老年人下肢功能障碍〔1〕，影响老年人日常起居和生活质量。微小RNAs(miR)是一类新发现的调节基因，其中miR-155在造血、炎症、免疫、肿瘤、肌肉发育及脂肪分化等功能中均发挥重要作用〔2〕，且高表达miR-155对促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)-α生成发挥正调控作用〔3〕。核苷酸结合寡聚化结构域样受体(NLRP)3炎性体是一种存在于细胞胞质中的多蛋白复合物，被激活后可以活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-1，进而诱导白细胞介素(IL)-1和IL-18等细胞因子生成与分泌、介导TNF-α引起的炎症反应，调控机体炎性反应〔4〕，但miR-155、NLRP3在KOA中表达情况尚不清楚，因此本研究通过观察miR-155、NLRP3在老年KOA患者中表达水平，并联合TNF-α探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年2月至2019年8月经河北省中医院确诊治疗的48例老年KOA患者作为观察组，其中男22例，女26例，年龄60～78岁，平均年龄(70.81±6.79)岁；同期选取50例体检健康老年人群作为对照组，其中男27例，女23例，年龄60～79岁，平均年龄(70.95±7.06)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。观察组纳入标准：①符合中华医学会骨科分会《骨关节炎诊治指南(2007版)》中KOA诊断标准〔5〕；②临床资料完整。排除标准：①合并心血管系统疾病、肝脏疾病；②痛风病史；③感染及自身免疫性疾病；④长期服用补钙药物；⑤合并恶性肿瘤。根据磁共振成像(MRI)检查结果进行分级，采用软骨病变MRI分级标准即Recht标准〔6〕：Ⅰ级，软骨分层结构消失，骨内出现局灶性低信号区，软骨表面光滑；Ⅱ……