侯园园 闫灿 吴建军 雷哲

(1郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 451460；2郑州市骨科医院下肢科)

股骨头坏死(ONFH)是骨科多发病，呈进展性、破坏性发展，也是骨科难治病，以血供不足引起骨细胞死亡为特征〔1〕。近年来其发病率呈逐渐上升趋势，每年新发病例数远超过美国等发达国家水平，并且趋于年轻化，当前患病年龄多处于30～50岁〔2〕。未经治疗的ONFH超过80%会在1～3年内发生股骨头塌陷，最终不得不进行人工髋关节置换术。早期对ONFH进行及时治疗，可以延缓进展，有效避免和延缓行人工髋关节置换术治疗〔3〕。当前的治疗方法主要有物理疗法、药物治疗、手术治疗等〔4〕。对于早期病变多采用药物及物理治疗，股骨头塌陷等晚期病变则以人工关节置换为主。而髓芯减压术是治疗早期股骨头缺血性坏死的最常用方法，可有效阻断骨坏死进展，取得了较好的治疗效果〔5〕。近年来发现股骨头缺血性坏死患者骨组织修复能力下降与股骨头自体骨髓干细胞数量减少、成骨能力下降有关〔6〕。自国外学者首次报道〔7〕自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗ONFH后，在治疗ONFH的临床应用越来越多。但是关于自体BMSCs移植治疗老年ONFH报道较少。本文观察采用自体BMSCs移植联合髓心减压术治疗老年ONFH的临床疗效，且对治疗机制进行探讨。

1 资料与方法

1.1临床资料 2016年1月至2018年6月在郑州市骨科医院老年单侧缺血性ONFH患者120例，纳入标准：(1)年龄60～75周岁；(2)符合《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)》早期股骨头坏死的诊断标准〔8〕，并且经X线、计算机断层扫描或磁共振成像(MRI)及血管造影检查确诊；……