关玉龙 吕春娥 赵晓亮 李华 王泉 刘艳辉

(衡水市人民医院手足外科，河北 衡水 053000)

跟骨骨折临床上发生率极高，大多为车祸、重物撞击、高处跌落等所致，常见于20～40岁的青壮年人群〔1〕。主要表现为足跟迅速肿胀畸形、疼痛剧烈不能着地、皮肤出现瘀斑或水疱、步行困难等〔2〕。临床上骨折块移位≥2 mm的骨折，保守治疗效果差，切开复位内固定为首选〔3〕。传统L型切口内固定治疗，早年取得了良好疗效，但对机体的创伤性较大。术后常见切口撕裂、边缘坏死、高热感染等多种不良反应〔4〕。老年骨折的患者基础状况较差，常合并冠心病、慢性阻塞性肺病等慢性病，难以承受大型手术，手术方式的选择更需慎重。医学诊疗技术蒸蒸日上，手术方式及内固定物出现了多元化的选择，各种手术方式对同类型骨折的疗效也大相径庭。因此，如何选择最佳治疗方法成为医者迫切解决的重要问题。经跗骨窦切口有限切开复位的手术方法切口较小，减少了受术部位的血液供应破坏，大幅度降低了术后切口不良反应发生率〔5，6〕。本研究旨在比较经跗骨窦切口与传统L形切口内固定术治疗老年人跟骨骨折的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年9月至2019年9月衡水市人民医院确诊并接受手术的66例跟骨骨折患者。随机分为微创治疗组和传统治疗组各33例。纳入标准：①根据体格检查和X线轴侧位片、CT三维重建等影像学检查等确诊为跟骨关节内骨折者〔7〕；②骨折块分离，移位≥2 mm者；③年龄60～80岁；……