谢军 余永强 王洪剑 刘臣臣 刘刚

(安徽医科大学 1第一附属医院放射科，安徽 阜阳 230022；2附属阜阳人民医院影像中心)

急性胆囊炎是临床常见的急腹重症，同时是由于细菌感染或胆囊管阻塞而引起，好发于老年人，典型症状为右上腹阵发性绞痛或触痛，可触及胆囊肥大和腹肌强直，可伴有发热、黄疸等症状〔1，2〕。近年来随着人口老龄化加快和饮食结构的改变，老年急性胆囊炎的发病人群明显上升〔3〕。大多患者合并其他系统慢性疾病或处于创伤应激状态,既往临床治疗急性胆囊炎以开腹手术为主，但存在手术创伤大、术中出血多、治疗后恢复慢等缺点，随着腹腔镜胆囊切除术有效降低了手术创伤，但二氧化碳气腹加重了治疗后肺炎、气胸等不良事件的发生〔4〕。上述两种方法处理此类患者医疗风险较高。近年来随着微创技术的不断进步，经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)在急性胆囊炎的疗效逐渐受到广大医师的认可〔5〕。尤其PTGD经数字减影血管造影(DSA)的C臂CT引导，通过引流的方式降低胆囊压力，操作简便且创伤小，手术时间短，在老年急性胆囊炎的治疗中具有可行性〔6〕。本研究拟分析PTGD治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2021年5月在安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的51例老年急性胆囊炎患者，其中男24例，女27例，年龄60～93岁，平均(78.31±8.13)岁，急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分19～30分，平均(24.38±3.10)分，其中恶心呕吐47例、发热51例、右上腹刺激征25例；合并疾病包括糖尿病3例、再生障碍性贫血1例、冠心病7例、脑梗死5例、急性创伤2例、重症胰腺炎3例、合并其他系统肿瘤4例。……