卓恩挺 王连臣 陈旭

(海南省第三人民医院，海南 三亚 572000)

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，随着老龄化的不断增长，发病率也呈逐年增加趋势，严重威胁人们生命健康〔1,2〕。目前，外科手术仍为结直肠癌主要治疗手段，随着腹腔镜手术的不断发展，由于具有创伤小、疼痛轻、康复快等特点，广泛应用于临床〔3,4〕。但腹腔镜结直肠癌手术仍存在局限性，认为其原因可能与气腹和体位相关，头位30体位和长时间二氧化碳(CO2)气腹对呼吸系统和循环系统产生明显影响，从而导致围术期缺氧及肺不张的发生风险增加〔5,6〕。本研究旨在探讨肺保护性通气策略对老年腹腔镜结直肠癌手术患者血清炎症介质和氧合功能影响。

1 资料与方法

1.1研究对象 选自海南省第三人民医院于2017年2月至2020年2月收治的老年腹腔镜结直肠癌手术患者86例。纳入标准：①均行腹腔镜手术，且患者术前心肺功能正常；②美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级；③临床资料完整；④获得知情同意。排除标准：①低蛋白血症、营养不良者；②严重肝肾功能异常者；③肺功能异常者；④术中循环功能异常者；⑤精神疾病者。随机分为观察组与对照组各43例。观察组男25例，女18例；年龄65～76岁，平均(70.32±3.15)岁；体重指数(23.72±1.35)kg/m2；ASA分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级17例；肿瘤类型：结肠癌24例，直肠癌19例。对照组男26例，女17例；年龄65～78岁，平均(70.93±3.41)岁；体重指数(23.65±1.47)kg/m2；ASA分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级16例；肿瘤类型：结肠癌25例，直肠癌18例。两组基线资料无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 两组均行腹腔镜结直肠癌手术，术前充分禁饮、禁食，入室后，开放外周静脉通路，常规监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、无创血压(BP)和心电图(ECG)。