章跃滨 陈青江 蔡多特 黄宗伟 潘 涛 金 益 高志刚

机器人手术系统自1999年1月诞生至今，已经发展到第四代机器人手术系统［1］。但机器人手术系统在小儿外科领域的应用尚处于起步阶段，目前已在普外科、泌尿外科、胸外科、肿瘤外科等领域开始应用［2－6］。是脾切除术儿童普外科手术中风险及难度较大的手术之一，国外有学者于2017年报道了32例儿童机器人脾切除术［7］。国内目前尚无机器人系统应用于儿童脾切除术的病例报道，其安全性和有效性有待临床进一步的探索与总结。

浙江大学医学院附属儿童医院于2020年4月完成机器人手术系统安装并投入运行，6个月内完成了3例机器人手术系统辅助下脾切除术或部分切除术，现报道如下。

材料与方法

一、临床资料

选取2020年4月至2020年10月在浙江大学医学院附属儿童医院腔镜中心应用机器人手术系统完成脾切除术的3例患者作为研究对象，其中全脾切除术1例，脾部分切除术2例；女2例，男1例；年龄8～12岁。2例脾部分切除患者为体检时发现，分别为脾下极血管瘤（图1）和脾中部囊肿（图2）；1例全脾切除患者，因腹痛15 d行B超检查，诊断为脾中部巨大血管瘤（图3）；3例均行增强CT明确诊断，且门诊随访期间肿物进行性增大。患者及其家属均自愿接受机器人手术，签署手术知情同意书，并经过医院伦理委员会批准。

图1 脾脏下极血管瘤CT图 图2 脾脏中部囊肿CT图 图3 脾脏中部血管瘤CT图 图4 穿刺孔分布图 图5 机器人手术系统辅助下全脾切除术的手术过程图 注 5A：松解脾结肠韧带；……