张晓中

【关键词】腹腔镜;开腹手术;急性胆囊炎;对比分析

急性胆囊炎发病急，以往临床上采取开腹胆囊切除治疗，开腹手术的缺点包括切口过长、手术步骤繁琐、并发症较多等[1]，近年来腹腔镜微创手术治疗，无论是技术上还是在操作上，均获得了较大的提升，能够帮助在较短时间内完成手术，患者切口长度较短，术中出血量较少，在术后容易康复，在可行性可靠性方面，均要比一般的常规开腹手术更加理想，得到了患者及家属的认可[2]。本文对比腹腔镜与开腹手术切除治疗急性胆囊炎的效果，探讨临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1 . 1 一般资料 2 0 1 7 年1 月至2 0 1 0 年1 0 月诊治急性胆囊炎患者86 例，所有患者经B 超检查和/ 或CT 扫描检测确诊。随机分为观察组与对照组各4 3 例，观察组年龄39-70（55.24±10.46） 岁，男女22/21，体重指数23.01～27.14 kg/m2，平均（24.80±1.08）kg/m2，起病至住院l ～4 d，平均（1.68±0.55）d;对照组或者年龄39～70 岁，平均（55.28±11.36） 岁，男女20/23，体重指数22.97～26.87 kg/m2，平均（24.655±1.11）kg/m2，起病至住院l ～3 d，平均（1.70±0.45）d，两组胆囊炎资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 手术方法 腹腔镜组应用腹腔镜胆囊切除作为治疗方法，对所选43 例患者在术前应用气管插管实施全身麻醉，并实施肠胃减压措施，构建人工气腹确保气压在12～14 mmHg范围内，对患者行三孔法置入腹腔镜，通过镜头对患者腹腔内情况见仔细探查，对存在粘连的部位予以分离，经腹壁胆囊实施穿刺减压，明确胆囊管和胆总管以及肝总管之问的具体位置关系，确保手术方向正确，然后通过顺行、逆行，或是顺逆结合的方式，剥离胆囊并取出，完成后释放腹腔内CO2，撤出手术工具，并对切口进行消毒处理后缝合。