谭东

【关键词】CSR;椎间孔镜微创术;前入路手术;JOA 评分

CSR 是颈椎退变导致神经根受压，患者颈肩部疼痛，并累及双侧上肢，出现麻木、乏力等情况。多数CSR 患者保守治疗能达到满意效果，少数需手术治疗切除病变的椎间盘组织，如何入路目前没有统一结论[1]。本研究选取54 例患者为对象，探讨了经皮后路椎间孔镜微创术的应用价值，资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2019 年1 月至2020 年6 月期间我院收治的CSR 患者中选取54 例，数表法划分为对照组、试验组两个组别，均为27 例。对照组内，男性14 例、女性13例，构成比为51.85%、48.15%;患者年龄27～73 岁，平均值（41.68±7.94） 岁。试验组内，男性12 例、女性15 例，构成比为44.44%、55.56%;患者年龄25～76 岁，平均值（42.73±8.22） 岁。组间性别、年龄资料接近（P>0.05），可对照研究。

1.2 纳排标准 诊断标准：经X 线、CT 等检查确诊，符合微创术指征。纳入标准：年龄18～80 岁，资料完整且真实，积极配合本研究。排除标准：有明确精神病史，凝血异常，心肝肾器质性病变，合并严重感染、恶性肿瘤等。

1.3 方法 试验组经皮后路椎间孔镜微创术，取俯卧位，予气管插管全麻。对患者头部固定，上肢进行牵引，辅助利用C 型臂定位病变关节，确定并标记进针点。找到病变椎间隙，在棘突外侧1.5 cm 处穿刺，切口大小5～10 mm，打开软组织缓慢置入工作套管、椎间孔镜。探查病变情况，显露神经根进行减压，将突出的髓核切除，术毕止血、退出器械，常规缝合。对照组常规前入路，取仰卧位，予气管插管全麻。在颈右侧切口，辅助利用C 型臂定位病变关节，打开病变间隙，剔除部分椎间盘病灶，使用咬骨钳切除椎体下缘骨质。暴……