高雨虹

【关键词】气管切开;洼田饮水试验;声门下吸引;早期经口进食

神经外科创伤性脑损伤患者病情危重，受伤早期咳嗽反射减弱，不能自主排痰者，往往需行气管切开保持呼吸道通畅。气管切开和肠内营养是神经外科重症监护病房常见的两种治疗手段，实施有效的肠内营养，能改善营养摄取、降低患者感染性并发症的发生率和病死率，随着患者病情的好转，患者具有强烈的经口进食意识，经口进食可以缓解由于长期禁食造成的口渴、口干、咽喉疼痛等不适[1-2]，使患者心情愉悦，利于疾病恢复。良好的咳嗽反射和吞咽功能为早期经口进食的决定性因素，吞咽功能的正常保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道 [3-4]，气管切开的患者，由于气管导管的存在，可抑制患者的吞咽功能甚至咽肌的萎缩，削弱了食管对返流胃内容物的清除功能，而易使返流胃内容物吸入肺内。不恰当的经口进食，增加误吸风险的发生，使患者用药治疗增多，延长住院时间，影响患者长期生存质量，增加家庭及社会负担。因此，早期吞咽障碍的评估决定着患者下一步的治疗和康复计划，我科使用洼田饮水试验作为创伤性脑损伤气管切开患者早期经口进食的评估工具，同时给予持续声门下吸引，能够提高隐性误吸患者的检出率，安全可行，促进患者康复，满足患者经口进食的情感体验，提高患者舒适度。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2020 年1 月至2020 年10 月期……