许雪 邓淑文 王晓东 赵蓉芬 张虹 于农 Mohammad Javad Najafzadeh 史冬梅 陆敏

(1. 苏州高新区人民医院检验科，苏州 215000；2. 新疆医科大学第一附属医院皮肤科，乌鲁木齐 830011；3. Department of Parasitology and Mycology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran；4. 山东济宁市第一人民医院皮肤科/医学真菌学实验室，济宁 272000)

甲真菌病是一种常见的由真菌引起的甲感染，病原体包括皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌丝状真菌(non-dermatophytes mold，NDM)。近年来，NDM所致甲真菌病(non-dermatophytes mold onycomycosis，NDMO)的发病率不断增加[1-2]。曲霉作为非皮肤癣菌丝状真菌(NDM)，引起NDMO的报道逐渐增多[3-4]。随着分子检测技术的发展，曲霉属中许多新的菌种被报道可引起甲真菌病[2,5]。Bongomin[3]综述了全球42篇甲真菌病流行病学文献，发现超过50%(23/42)的研究报道了曲霉属菌种可作为甲真菌病的病原菌，占NDMO的50%～100%。在伊朗，既往研究表明曲霉可引起NDMO，且主要致病菌种为黄曲霉(AspergillussectionFlavi)。但值得注意的是，伊朗大多数研究报道中，菌种鉴定主要是基于形态学鉴定，且关于分离菌株体外抗真菌活性的研究数据很少。由于形态学鉴定并不能区分曲霉属的近缘种(如AspergillussectionFlavi菌种)，而准确的曲霉属菌种鉴定对临床选择最佳治疗方案和判断疾病预后具有重要作用。

Calmodulin(CaM)或β-tubulin(BenA)基因的部分序列是目前鉴定曲霉属菌种，尤其曲霉复合体菌种的推荐鉴定基因[6]。此外，最近的研究表明，MALDI-TOF质谱鉴定可以作为基于DNA序列鉴定曲霉菌种的替代方法[7-8]，尤其是对一些曲霉同形种(cryptic species)，或者是分子鉴定不能区分的曲霉属菌种[7]，例如A.flavus/A.oryzae，MALDI-TOF质谱有能力将其区分开[9]。

因此，本研究对伊朗马什哈德地区甲真菌病患者指/趾甲分离基于形态学鉴定的39株AspergillussectionFlavi菌株进行分子鉴定联合MALDI-TOF质谱鉴定。……