黄智

我们都知道，幽门螺杆菌（以下简称Hp）感染是一种常见的感染性疾病。Hp感染不仅是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤等疾病密切相关。而且目前认为，Hp感染還与糖尿病关系密切，甚至可引发心脑血管疾病的风险，所以根治Hp感染具有重要意义。但是临床上很难真正意义的将其根除，下面我们一起来看一下具体原因：

1幽门螺杆菌治疗失败三大原因

1.1 患者自身方面

吸烟、饮酒对幽门螺杆菌根除率的影响。据研究显示，吸烟、饮酒的患者幽门螺杆菌治疗率明显低于不吸烟、不饮酒者。吸烟会降低胃黏膜血流量，减少胃黏液的分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量;吸烟可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效;吸烟还可能会降低患者的治疗依从性。对感染Hp的饮酒者和非饮酒者进行治疗观察发现，感染Hp的饮酒者其根除率更低。

口腔Hp问题。胃病患者的牙菌斑中能成功分离培养出Hp，口腔可能是Hp的另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是Hp传播的重要途径。口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效。对Hp根除反复失败者，同时需进行口腔洁治，可提高Hp根除率。

患者的免疫状态对治疗的影响。国外有研究报道，黏膜免疫功能受损，特别是白介素免疫因子分泌受损，可能导致根治Hp的失败。国外动物实验也发现，将治疗性疫苗灌服感染Hp的小鼠，通过免疫因子活化介导胃肠道的相关免疫反应，可以提高Hp的根治率。……