王日玮，廖强明，万焱华，鲍新民

（九江市第一人民医院普外三科，江西 九江 332000）

近年来，近端胃癌的发病率呈上升趋势[1]。目前，手术切除是最主要的治疗方式。近端胃切除术后最常见的吻合方式为食管残胃吻合，但食管反流常见且严重[2]。全胃切除联合Roux-en-Y 重建术式能实现切缘阴性及最大化的淋巴结清扫，有效减少反流症状，是近端胃癌的有效手术治疗方案。然而，部分患者在全胃切除术后会出现贫血、体质量下降等并发症，直接影响患者的生活质量[3]。有研究[4]显示，在食管残胃吻合同时选择间置一段空肠的消化道重建方式，患者术后反流症状发生率明显下降，营养状态优于全胃切除联合Roux-en-Y 重建。但由于其吻合口较多，操作复杂，且术后胃镜检查困难，易漏诊残胃癌。本研究旨在比较双通道吻合术与Roux-en-Y 吻合术在腹腔镜近端胃癌根治术中的近期临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院2016 年1 月至2018 年12月收治的57 例近端胃癌患者的临床资料。按照手术方式不同分为双通道组（n=27）与全胃组（n=30）。双通道组男15例，女12例；术后肿瘤TNM分期（AJCC第八版）：ⅠA期6例，ⅠB期3例，ⅡA期11例，ⅡB期7例；病理学表现：高分化腺癌2例，中分化腺癌9例，低分化腺癌16例，平均年龄（62.6±9.2）岁。全胃组男15例，女15例；术后肿瘤TNM分期：ⅠA期4例，ⅠB期5例，ⅡA期13例，ⅡB期8例；病理学表现：中分化腺癌9例，低分化腺癌21例，平均年龄（62.9±8.4）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均确诊为近端胃癌；肿瘤均为Siewert Ⅱ型（肿瘤长径＜4 cm，侵犯食管长度＜3 cm）、Siewert Ⅲ型及胃上部1/3 区肿瘤；……