聂邦旭 袁晓峰*余林薪 卞鸿燕 蔡云华 胡军 张金

随着人口老龄化趋势的加快，退变性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）现已成为影响老年人生活质量的病因之一。DLSS是指因腰椎中央椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔退行性改变，引起神经根、马尾及血管受压而出现腰骶部或下肢疼痛的临床综合征。其多发生于60～70岁老年人，且女性多于男性，临床表现为间歇性跛行，下肢渐进性疼痛、酸麻、无力等[1]。临床对于DLSS的治疗报道差异很大，选择何种手术方式存在很大争议[2]。传统手术多采取椎板切除减压术，手术虽然减压彻底，但创伤较大，对于老年患者手术风险高、并发症较多，术后需要长时间卧床，一定程度影响临床疗效。近年来，随着脊柱微创手术技术的临床应用，其中经皮椎间孔镜技术已逐渐拓展应用于DLSS的治疗。2015年7月至2017年3月，本科收治74例DLSS患者，接受经皮椎间孔镜手术治疗，现将临床疗效及应用体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年7月至2017年3月本科收治的退行性腰椎管狭窄症的患者74例作为研究对象。临床表现为间歇性跛行、腰痛合并双下肢麻木及疼痛神经根症状。其中，男38例，女36例；年龄61～81岁，平均（69.2±4.5）岁。狭窄节段：L4-5间隙27例，L5-S1间隙19例，L3-5双间隙13例，L4-5-S1双间隙15例。神经症状病程9～21个月，平均13.6个月。术前常规行腰椎正侧位及动力位X线检查，明确评估判断腰椎稳定性。行腰椎MRI检查，明确腰椎椎间盘突出及椎管狭窄部位、节段和程度，腰椎CT检查，明确关节突关节增生情况及突出椎间盘是否合并钙化，若突出椎间盘钙化明显则放弃孔镜治疗，其中动力位X线检查节段稳定者57例，失稳者17例；……