肖继龙 李韶华 刘晓宁* 孔德明 银晓永 张磊 王浩军

Mundy等[1]在1999年发现辛伐他汀可以促进新骨形成。2000年的一项回顾性研究发现，他汀类药物与髋部骨折风险下降显著有关[2]。因此，当时相当多学者普遍认为辛伐他汀可能有助于降低高胆固醇血症人群骨质疏松性骨折风险[3]。随后关于辛伐他汀对骨细胞前体细胞增殖分化影响、促进动物骨折愈合的研究比较多，尤其是口腔种植牙骨整合过程中局部应用效果明显。Zheng等[4]通过孟德尔随机化研究发现，他汀类药物对骨密度的影响，至少部分是由于其通过降低低密度脂蛋白胆固醇起作用的。朱峰等[5]的多因素分析同样显示，低密度脂蛋白胆固醇与股骨颈骨密度呈负相关。然而口服辛伐他汀改善骨密度、促进骨折愈合方面的药物临床试验随机对照研究较少。在中国，成人血脂异常患病率已经超过40%[6]。2018年，我国65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%[7]。髋部骨折作为骨质疏松症最严重的并发症，致死、致残风险高，甚至使受影响的人的预期寿命减少多达25%[8]。老年人髋臼骨折占所有骨质疏松性骨盆骨折的10%～20%[9]。骨折后根据位置、血管化和力学的不同，一期骨折愈合后始终存在大于0.025～500 m的骨不连间隙[10-11]。对于合并骨质疏松及内科病需要卧床治疗的老年骨折患者来说，长期卧床将面临着骨质疏松加重、肌肉萎缩、便秘、坠积性肺炎、运动能力下降等诸多问题。高胆固醇血症与骨质疏松症存在一定的相似好发因素，如老年人群衰老、饮食不科学、活动少等。……