马晓磊 杜增峰 贺耀耀(榆林市第一医院骨科，陕西 榆林 718000)

尺桡骨双骨折是指尺骨干和桡骨干同时发生的骨折，目前在治疗上有闭合手法整复+石膏外固定术和手术切开复位术。但临床上多数患者治疗后会存在不同程度功能障碍，特别是前臂旋转功能[1]。康复训练有助于前臂肌力和功能恢复，能改善肌肉力量和关节活动度，减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。本文探讨康复训练对尺桡骨双骨折术后功能恢复、并发症影响性。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年1月至2019年10月我院收治的76例尺桡骨双骨折患者，均行手术治疗。随机分成对照组和研究组，各38例。对照组男26例，女12例；年龄17～65岁，平均(23.64±3.45)岁；闭合性骨折34例、开放性骨折4例；受伤至手术时间2 h～5 d，平均(1.23±0.41)d。研究组男28例，女10例；年龄16～67岁，平均(23.68±3.48)岁；闭合性骨折33例、开放性骨折5例；受伤至手术时间3 h至6 d，平均(1.31±0.43)d。纳入标准：所有患者均有明确外伤史，X线片提示有尺桡骨双骨折[2]；患者依从性好，意识清楚，能配合治疗；患者知情同意。排除标准：病理性骨折者；因精神异常等无法康复训练者；存在器官功能障碍等影响功能康复锻炼者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组予常规护理。研究组在对照组基础上加用康复训练护理。具体方案：(1)体位康复，因尺桡骨解剖结构特殊，术后3 d及时指导患者进行抓握、张手等动作，并每日坚持，反复训练，每日练习时间为15 min，每日3次。但在康复中要注意活动强度，避免过度活动造成骨折部位二次损伤。(2)主被动功能训练，医务人员向患者讲解术后康复相关知识，指导前臂旋转功能主被动训练，可运用器械协助康复，每次训练时间为15 min，每日锻炼3次。如指导关节抗阻运动，先氢缓旋转损伤部位，再进行各关节用力性抗阻。(3)精细动作训练，指导患者进行由易至难复杂动作训练，训练感觉功能。

1.3观察指标[3]两组患者疗效比较；两组患者功能恢复比较；比较两组患者并发症发生情况。

2 结 果

2.1两组患者疗效比较 护理后，对照组治愈率26.32%、总有效率65.79%，研究组治愈率44.74%、总有效率92.11%。研究组总有效率显著高于对照组(χ2=7.917，P<0.05)。

2.2两组前臂功能恢复情况比较 两组出院时前臂旋前、前臂旋后、腕尺偏、腕桡偏、腕背伸、腕背曲功能角度比较差异无统计学意义(P>0.05)，出院后3个月较出院时以上指标均显著升高，且研究组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组前臂功能恢复情况比较

2.3两组并发症比较 对照组功能障碍7例，关节粘连14例，骨筋脉室综合征9例，神经麻痹4例，总发生率89.47%；研究组组功能障碍2例，关节粘连5例，骨筋脉室综合征1例，神经麻痹1例，总发生率23.68%。研究组并发症总发生率显著低于对照组(χ2=33.474，P<0.05)。

3 讨 论

有报道[4]称，康复训练能增强腕关节和肌肉对抗阻力，能促进软骨组织再生，可改善局部血液循环，消散瘀血，能加快关节和周围肌肉组织恢复，有助于患者腕部关节尽早恢复，通过腕、肘关节主被动功能训练，能缓解神经麻痹，改善组织粘连、促进骨痂形成等，提高愈合。

尺桡骨骨折后周围软组织损伤，加上术中手术剥离，肌肉纤维化；同时传统观念认为骨折需静养，制动会造成局部血液循环不畅，韧带挛缩粘连甚至肌肉萎缩，会影响腕关节功能[5]。另外，尺桡骨是前臂旋转重要骨骼，手术需解剖复位，但对一些长斜型骨折难以做到，这样就容易造成关节炎发生，从而影响关节功能恢复[6]。

本文结果提示，采用功能康复后前臂旋后、腕尺偏、腕桡偏、腕背伸、腕背曲等功能恢复明显改善，关节活动功能趋向正常，这说明康复训练能有效改善尺桡骨骨折术后功能。分析原因，因在康复训练时通过肌肉反复收缩运动，避免长期制动引起肌萎缩，维持肌肉弹性和延展性，保持肌肉功能，维持关节稳定性，若长时间制动，会出现废用性肌萎缩，肌肉质量下降，肌肉体积缩小，肌松弛和弹性下降[7]。对韧带来说，行康复训练能保持韧带活性，维持功能，避免关节挛缩。对血液循环来说，康复训练能促进肌肉舒缩运动，加上肌肉泵“血”作用，吸收损伤水肿，防止骨筋脉室综合征发生[8]。可见，康复训练能对关节和周围组织发挥牵拉作用，对抗牵张挛缩和改变肌梭敏感性，增加关节屈曲活动度[9]。

综上所述，康复训练能有效促进尺桡骨双骨折功能恢复，能降低并发症发生率，提高疗效。