刘芳 董芳 王琼 郑宝婧(宝鸡市中医医院，(.外四科；2.骨科；(.血液肿瘤科，陕西 宝鸡 72000)

乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，在多种致癌因子的作用下，会发生增殖失控的现象[1]。乳腺癌治疗临床一般采用手术治疗、放疗、化疗及生物靶向治疗等[2]。经外周置入中心静脉导管(PICC)是一种较为成熟的静脉输液技术，是近年来广泛应用于肿瘤术后患者输液和化疗的置管方法[3]。光圈效应是一种心理暗示性反应，让人们对事或物受个体或局部影响，扩散到对整个事或物产生以点盖全的认识[4]。本方案就采用光圈效应护理乳腺癌术后PICC患者，以期提升乳腺癌术后PICC患者护理效果，为乳腺癌术后PICC患者护理方案选择提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月至2020年3月在我院治疗的乳腺癌术后PICC患者90例，按照入组顺序编号，单号设置为对照组，双号设为观察组，各45例。对照组平均(43.28±8.37)岁；置管位置：头静脉2例，肘正中静脉5例，贵要静脉38例。观察组平均(44.16±8.19)岁；置管位置：头静脉1例，肘正中静脉2例，贵要静脉42例。纳入标准：确诊为首发乳腺癌，需要进行化疗、留置PICC的患者；肿瘤无远处转移患者；有一定文化水平，认知、沟通能力强，能熟练使用手机各个软件(如短信、微信及拍照功能等)患者；自愿参加且签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍患者；严重肝肾功能衰竭患者；不能正常沟通，精神异常患者；中途自身原因退出研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理模式。观察组患者在常规护理基础上采用光圈效应护理模式：以自愿原则为基础，让患者选择与自己相处容易的病友住同一间病房，由性格开朗、善于言辞、预后良好的患者为小组长，建立互助互帮微信群，由专业乳腺癌护理人员定期在群里发布PICC相关知识，将患者复查时间表公布在群里，由小组长提醒或相互提醒的方式结伴同行定期复查；邀请恢复良好的患者分享康复心得体会，为所有患者树立学习标杆；鼓励患者积极参与集体活动，如讨论肢体功能锻炼、化疗基本知识、用药知识及饮食知识，鼓励患者各抒己见，发表自己的经验和体会。

1.3观察指标 比较两组患者PICC并发症发生率、健康知识掌握情况及护理满意度。PICC并发症包括机械性静脉炎、导管脱落、血栓、导管阻塞等。健康知识掌握情况评分：采用我院自制健康知识评分表，各维度得分(肢体功能锻炼、化疗基本知识、用药知识及饮食知识)由各条目得分(不了解1分、部分了解2分，了解3分)合计除以条目数得出，得分越接近3分，知识水平越高；得分越接近 1 分，知识水平越低。护理满意度包括十分满意、满意、一般满意及不满意，护理总满意率=(十分满意+满意+一般满意)/例数×100%

2 结 果

2.1并发症发生情况 对照组患者机械性静脉炎5例、导管脱落3例、血栓1例及导管阻塞3例，并发症发生率为26.67%；观察组患者机械性静脉炎2例、导管脱落1例及导管阻塞1例，并发症发生率为8.89%。观察组并发症发生率低于对照组(χ2=9.459，P<0.05)。

2.2健康知识掌握情况 观察组患者各项健康知识评分均高于对照组(t=6.902、3.353、8.769、4.572，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者健康知识掌握情况比较分]

2.3护理满意度 对照组十分满意9例、满意14例、一般满意16例、不满意6例，满意度为86.67%；观察组十分满意24例、满意12例、一般满意7例、不满意2例，满意度为95.56%。观察组护理满意度高于对照组(χ2=3.893，P<0.05)。

3 讨 论

乳腺癌术后辅助化疗是乳腺癌治疗的重要疗法，化疗药物属于高浓度、高刺激的细胞毒性药物，长期外周静脉反复穿刺，给患者身体和心理造成严重伤害，还容易引起并发症发生，对患者预后造成伤害[5]。PICC置管化疗作为近年来临床应用的新型化疗辅助技术，可有效避免反复静脉穿刺化疗给患者带来的痛苦，优势虽然明显但是需要长期留置，导致患者PICC置管期间容易出现换药不及时、导管脱落、机械性静脉炎、血栓及导管阻塞情况出现[6]。光圈效应又称为晕轮效应、成见效应、日晕效应，指人们在交往认知中，放大了对方某一个特别突出的特点，而忽略其他特点，掩盖了人们对其他特点的正确了解，造成以点盖全的心理效应[7]。按照光圈效应理论，我们可以结合在乳腺癌护理工作当中来扬长避短，将患者单独个体融入到集体当中，树立一个榜样，让其带动整个集体正面积极面对治疗。

本文结果显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组并发症发生率，说明采用光圈效应护理模式，能促进患者自我管理的巩固和维持，自我管理能力得到大大提高，降低了并发症的发生。观察组患者健康知识评分明显高于对照组，说明采用光圈效应护理模式，患者积极参加日常锻炼，积极分享健康相关知识，增加了持久的动力和康复信心。观察组患者护理满意率高达95.56%，说明乳腺癌患者采用光圈效应护理模式效果显著，患者通过集体间的互帮互助，高度参与日常治疗，消除了患者紧张感和恐惧心理，提高了患者的治疗积极性和依从性。

综上所述，采用光圈效应护理乳腺癌术后PICC患者，能提高患者治疗积极性、依从性，增加患者参与度，更利于患者预后，是适合乳腺癌术后PICC患者护理的优先选择方案。