李娟 郭婷(.铜川市人民医院儿保科，陕西 铜川 72703；2.商洛市山阳县人民医院儿科全科护理，陕西 商洛 726400)

婴幼儿时期是指0～1岁婴儿时期和1～3岁的幼儿时期，两者均属于人类生命发展的关键时期，该阶段的发育情况关系着人类后期的生长情况和健康情况[1]。研究[2]发现，婴幼儿时期是大脑快速发育的时期，具有巨大的挖掘潜能和可塑性。儿童保健是一种依据科学合理干预方式而制定的卫生保健服务，需要结合家长和儿科医护人员的共同努力来有效预防各类疾病的发生，促进婴儿的早期生长和运动、智力的发育，相较于常规的体检随诊而言，可以有效地促进婴幼儿的健康生长[3]。本文旨在探讨在促进婴幼儿早期生长、运动及智力发育的过程中加强儿童保健干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月至2019年5月来我院的婴幼儿164例，随机分为对照组和干预组，各82例。对照组男42例，女40例；年龄(1.32±0.28)；体质量(10.25±2.04)kg。干预组男41例，女41例；年龄(1.33±0.31)；体质量(10.27±2.12)kg。纳入标准：婴幼儿均属于足月分娩；婴幼儿分娩后Apgar评分均在9分以上，未存在宫内窘迫或窒息的症状；婴幼儿在母体时每次产检各项指征均属正常；本研究的开展均在婴幼儿家长知情的前提下进行。排除标准：婴幼儿分娩时存在窒息或宫内窘迫的症状；婴幼儿的临床资料不完整；出生时为低体质量儿。本研究已通过伦理委员会审批。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组开展常规的育儿干预。干预组在上述基础上加强儿童保健干预，具体如下：为婴幼儿构建健康档案用于评估其营养状况、智力发育和体格发育等情况，制定个性化的干预方案，每隔1个月针对婴幼儿的家长或监护人组织一次集中授课，向其发放健康教育手册，提升监护人和家长对儿童保健服务的认知；在授课过程中详细讲解教育开发和早期运动的重要性，指导家长或监护人可以计划性的对婴幼儿进行抚触练习和被动体操练习。根据婴幼儿的年龄段进行相应的认知力、记忆力、注意力和想象力的练习，同时选择合适卡片、书刊和玩具等对婴幼儿的手功能、语言、社交等能力进行训练，从而培养婴幼儿的综合能力。在婴幼儿的喂养方面，向家长及监护人宣教母乳喂养的优势，加强母乳喂养方面的指导，结合婴幼儿的营养状况和年龄进行科学喂养，合理的添加辅食、钙剂或维生素D等物质，待婴幼儿断奶后再适量补充维生素B和维生素E等物质。另外对于婴幼儿常见的疾病开展健康宣教，告知家长及监护人疾病发生的主要诱因、具体的体征表现、不良的后果和详细的治疗方案等，介绍定期进行疾病筛查和预防接种的重要性；待婴幼儿长出乳牙后加强对口腔的清洁。在首次保健干预结束后与婴幼儿家长及监护人交换联系方式，留下家庭住址，之后每月进行1次电话随访，每2个月进行一次上门随访，持续随访6个月。

1.3观察指标 分别于婴幼儿干预前和干预6个月后参考智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)[4]评估婴幼儿的智力和运动的发育情况。参考《0～6岁儿童神经心理发育评价量表》[5]对婴幼儿在发育阶段的社交行为、适应能力、精细运动、大运动和语言能力等情况进行发育商的评估。比较两组婴幼儿身高、体质量及营养性疾病的发生情况。

2 结 果

2.1发育情况 干预后，干预组的身高、体质量、MDI和PDI评分均优于对照组(t=7.523、5.657、13.412、10.963，P<0.05)。见表1。

表1 两组婴幼儿干预前后发育情况比较

2.2发育商 对照组优秀14例(17.07%)、聪明22例(26.83%)、正常41例(50.00%)、偏低3例(3.66%)、低下2例(2.44%)，干预组优秀25例(30.49%)、聪明35例(42.68%)、正常19例(23.17%)、偏低2例(2.44%)、低下1例(1.22%)。两组发育商在偏低和低下的占比率之间比较差异无统计学意义(χ2=0.252、0.414，P>0.05)，但在优秀和聪明的占比率方面干预组明显高于对照组(χ2=4.968、5.539，P<0.05)。

2.3营养性疾病 对照组婴幼儿贫血9例、腹泻5例、佝偻病2例、消化不良6例，发生率为26.83%；干预组婴幼儿贫血2例、腹泻1例、消化不良3例，发生率为7.32%。干预组营养性疾病的发生率低于对照组(χ2=13.441，P<0.05)。

3 讨 论

儿童保健在促进婴幼儿健康生长方面的优势已得到临床的广泛认可。本文结果显示，干预组婴幼儿干预后的各项发育指标均优于对照组，究其原因可能与儿童保健干预工作的开展有关，该项措施的实施主要是在相对稳定的环境中高度重视婴幼儿的健康需求和营养状况，注意彼此间积极的情感互动，从而达到促进身心发育的目的[6]。婴幼儿的早期生长发育主要涵盖心理和身体两方面，它们相对应的则是婴幼儿智能及体格的发育。研究[7]表明，婴幼儿时期的儿童脑细胞和神经元的可塑性最强，在此阶段开展有效的刺激能够大量增加大脑神经元的突出数量，在配合相应的关爱、启蒙、训练和营养支持后则会最大可能地发掘婴幼儿的潜能，继而对婴幼儿日后的智力、体格的发育水平及社会适应力有极大的提升。本文结果还显示，干预组在发育商方面优秀和聪明的占比率均高于对照组，由此表明早期的保健干预可以有效提高婴幼儿的综合能力，促使婴幼儿在社交行为、适应能力、精细运动、大运动和语言能力等多方面均可得到有效的锻炼。除此以外，在早期保健干预方案中通过加强婴幼儿的营养干预，科学指导喂养可以及时补充婴幼儿在发育阶段所需的营养物质，促进营养的均衡，继而减少营养性疾病的发生。本研究结果证实，干预组营养性疾病的发生率明显低于对照组，与李小艳[8]等研究结果一致，临床应用效果显著。

综上所述，在儿童的婴幼儿时期通过加强保健干预可以有效促进婴幼儿的生长发育，锻炼其多方面的能力，在减少营养性疾病发生的同时提高其智力和运动能力，临床应用优势显著。