沈晓敏 毛建利△ 沈晓雯(.陕西省西安市长安大学医院药剂科，陕西 西安 70064；.陕西省西安市西安医学院第一附属医院药剂科，陕西 西安 70068)

糖尿病与高血压均为慢性病，病程可长达数十年，且多合并出现，2者共同危害机体心血管系统，严重损害健康，临床理想的治疗方法以用药为主，患者需长年服药以控制病情稳定，临床根据糖尿病合并高血压患者进行心血管危险性评估，再针对结果提供治疗与干预，对降低并发症风险、心血管事件发生率意义重大；两种疾病均需要长期用药控制病情，而患者是否遵医嘱、按时按量的服药对疾病控制效果产生直接影响[1-2]。本文浅析药学服务干预在2型糖尿病合并高血压治疗中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2019年1月至2019年12月间收治的68例2型糖尿病合并高血压患者作研究样本，随机分为观察组与对照组，各34例。观察组中男19例，女15例，年龄40～74岁，平均年龄(57.8±5.0)岁，糖尿病病程3～10年，平均糖尿病病程(6.2±1.5)年；高血压病程1～5年，平均高血压病程(3.1±0.5)年。对照组中男20例，女14例，年龄41～76岁，平均年龄(58.4±4.8)岁，糖尿病病程3～10年，平均糖尿病病程(6.8±1.3)年；高血压病程1～5年，平均高血压病程(3.6±0.3)年。本研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 观察组给予药学服务干预:①药师每月组织1次座谈会，集中所有研究对象，共同宣教2型糖尿病合并高血压疾病相关知识，集中宣教常用治疗药物与非药物治疗措施，重点带领患者学习血糖、血压自我监测方法，强调家庭血压、血糖自我监测日记填写的必要性，向患者发放用药知识宣传手册，出院后每周药师以电话随访的形式为患者提供用药指导与健康教育，了解患者居家治疗期间用药情况，解答患者居家休养期间遇到的问题[3-4]。②审核处方:药师在患者出院前完成审核处方工作，确认用药的安全性与适用性，对需要服用多种类药物的患者需在包装上注明用药方法与每日剂量及注意事项。③用药指导:根据患者实际病情提供个性化用药指导，药师积极与医师保持沟通，向患者强调不可自行更改用药方法与计量，一旦发生用药不良反应情况及时联系药师，必要时可指导患者调整用药剂量[5]。④生活指导:促进患者主动锻炼，避免过度劳累，坚持合理饮食，戒烟限酒，多食用蔬菜。对照组给予常规用药指导，包括发放用药指导卡片，标注清楚每日用药名称、剂量、次数、注意事项等，患者自行参考用药。

1.3观察指标 根据《中国高血压防治指南》评估用药治疗前后血压控制情况[6]；血糖达标标准:FPG(空腹血糖)≤7 mmol·L-1,2 hPG(餐后2 h血糖)<10 mmol·L-1；采用MG测评表评估两组用药依从性；记录两组用药后不良反应发生情况[7]。

2 结 果

2.1评估用药前后的血糖、血压值变化 干预前，观察组与对照组患者FBG、SBP、DBP等指标值结果比较无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者FBG、SBP、DBP等指标值均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组FBG、SBP、DBP等指标值结果比较

2.2两组依从性评价 观察组用药后完全依从20例，部分依从10例，完全不依从4例；对照组用药后完全依从8例，部分依从16例，完全不依从10例.观察组患者完全依从占比高于对照组，观察组完全不依从占比低于对照组(P<0.05)。

2.3两组用药后不良反应发生情况比较 观察组用药后发生胃肠道反应、头晕各1例，对照组发生胃肠道反应2例，头晕1例。两组用药不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

临床药学服务是指药师结合自身专业知识为患者提供用药指导，确保患者合用药，最大限度上发挥药物治疗效果，预防用药后不良反应发生，是一种全新的药学服务模式，对提高医院整体用药水平发挥重要作用[8]。

本文结果显示，干预前，观察组与对照组患者FBG、SBP、DBP等指标值结果比较无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者FBG、SBP、DBP等指标值均优于对照组，与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者完全依从占比58.82%，高于对照组23.53%，观察组完全不依从占比11.76%，低于对照组29.41%(P<0.05)。观察组患者用药不良反应发生率5.88%，对照组患者用药不良反应发生率8.82%，两组比较无统计学意义(P>0.05)。分析原因发现，观察组应用临床药学服务干预，在常规医师与护士干预基础上增加药师用药指导，药师为患者提供健康教育，影响患者健康信念模式，提高患者对疾病的正确认知能力，让患者了解病因、影响健康的多种因素、具体用药方法及服药方法等，提高患者用药依从性与遵医意识[9]；药师通过处方审核为患者疾病治疗过程中安全用药提供保障，指导合理用药，结合生活指导与运动干预，提高患者疾病自我管理能力，培养合理的生活习惯，纠正错误行为，尽量避免多种不利于健康的影响因素，提高血糖、血压控制效果，降低错误用药现象，预防药物不良反应[10]。

综上所述，2型糖尿病合并高血压治疗中应用药学服务干预可有效控制血糖与血压稳定，提高患者用药依从性，降低用药不良反应。