蒋荣 吉光辉 洪卫(贵阳市妇幼保健院放射介入科，贵州 贵阳 550001)

各类原因导致的阴道大出血是妇产科最常见的急诊之一，由于近几年的保守治疗及外科手术切除子宫不仅难以实施、风险高，且无法达到理想的效果。近年来，经导管超选择性子宫动脉栓塞术，已经成为控制、减少患者阴道出血的有效安全的方法，相比常规的子宫切除术来说，更利于保留患者的子宫，为患者的生理及心理所带来的创伤较小[1]。本文探讨经导管超选择性子宫动脉栓塞术在妇产科阴道大出血的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年3月至2020年9月期间收治及确诊阴道大出血患者62例，根据临床治疗方案分为对照组和观察组，各31例。对照组年龄23～44岁，平均年龄(32.48±5.19)岁；出血原因：剖宫产大出血10例、剖宫产迟发性出血9例、瘢痕妊娠5例、顺产大出血8例。观察组年龄22～45岁，平均年龄(32.51±5.17)岁，出血原因：剖宫产大出血11例、剖宫产迟发性出血8例、瘢痕妊娠6例、顺产大出血6例。所有患者均为阴道大出血，出血量超过1 000 ml；已经排除胎盘残留、软产道损伤、全身疾病所致等患者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均采取血容量补充、防休克等治疗。对照组采用常规治疗，对患者行子宫切除术。观察组患者行经导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗，将患者推送到导管室，取仰卧位置于数字减影血管造影机床上，右股动脉局部麻醉，以Seldinger技术穿刺，顺序送入动脉鞘、子宫动脉导管，将导管头端，分别送至两侧髂内动脉，进行造影，随后观察患者双侧子宫动脉开口位置、走行方向及末端分支、出血位置，并通过DSA指引，将导管超选择性进入双侧子宫动脉主干近端，到位后用明胶海绵条0.2×0.2×0.8 cm挤压条进行栓塞治疗。当血流显示缓慢，栓塞停止，退出导管到髂内动脉，再次造影检验栓塞效果，如若满意拔管，加压包扎穿刺部位[2]。

1.3观察指标 观察比较两组患者的止血成功情况，并发症发生情况，并发症包括下腹胀痛、发热、伴臀部及会阴部疼痛等。

2 结 果

观察组患者的止血成功率、术后并发症发生率明显更优于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)，n=31]

3 讨 论

阴道大流血是指24 h内出血量达500 ml以上，主要表现为血压下降、心率加快、贫血、血红蛋白进行性下降，甚至可出现休克症状及意识障碍。部分患者经内科补液输血、按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔阴道纱布填塞甚至二次手术等均未能止血，所以我们主张更应积极行介入栓塞术。

经导管超选择性子宫动脉栓塞术，既能达到精准、快速的止血效果，又能规避切除术的弊端，其创伤小，还能保留住患者的子宫，更利于广大女性患者接受与认可，以此来增强其身心健康水平与生活质量[3]。本文结果显示，观察组患者的止血成功率100%、术后并发症总发生率12.9%(4/31)，相比对照组患者的止血成功率77.42%(24/31)、术后并发症总发生率38.71%%(12/31)治疗效果明显更优，(P<0.05)。由此可见，对于妇产科阴道大出血患者，临床行经导管超选择性子宫动脉栓塞术，能够达到有效的止血效果，并减少对患者造成的损伤，保全患者的子宫，有利于患者更快的恢复，明胶海胶为可吸收栓塞剂，栓塞后14～21 d开始吸收，3个月可完全吸收完，不会影响患者生育结构，具有临床中的推广及应用的价值。