奴尔兰·阿克亚孜 马玉辉 珠玛别克·卡尼提别克等

摘要：对新疆乌市某马场的3例确诊为蹄叶炎的患马进行治疗，经过10 d左右的治疗后1例因脓毒败血症死亡，其余2例均痊愈。蹄叶炎对马匹有较大危害，甚至形成不可逆转的残疾并损害饲养者的经济效益。通过加强饲养管理、选用恰当的预防措施可有效降低发病机率。

关键词：马;蹄叶炎;病因;症状;诊治

中图分类号：S858.21        文獻标识码：A        文章编号：1007-273X（2021）05-0016-03

马在人类悠久的历史进程中占有重要地位。人类自从有了马，历史发展就进入了快速路[1]。马在解决社会发展动力、扩大领土、促进经济和市场繁荣、加速社会变革和民族交融等方面发挥了重大作用[2]。在少数民族地区，马不仅是生产和生活手段，更是民族文化的重要组成部分[3]。近年来，由于马在体育健身、休闲娱乐、生物制品开发等方面的多种功用，世界马业呈现出良好的发展趋势[4]。马是一种哺乳动物，体型匀称，四肢健硕[5]。从古至今，马都是人类亲密的伙伴，在早期的人类历史中，就有人类驯化马的记载。由于各地自然环境与社会经济发展的需要，马的用途也有所不同，例如农业生产、交通运输、军事、运动、肉用、乳用等等[6]。

中国对马的驯养历史悠久，对马的一些常见病也多有记载。蹄叶炎是蹄壁真皮的弥漫性浆液性无菌性炎症，多发病于蹄尖壁的真皮，亦可发病于蹄侧壁和蹄踵壁的真皮[7]。临床上有急性和慢性之分，急性即中兽医所说五攒痛，分为料伤五攒痛和走伤五攒痛;慢性为败血凝蹄[8]。常见的蹄叶炎为病畜两前蹄发病，也偶有四蹄同时发病，后两蹄发病或某单蹄发病，急性蹄叶炎如不进行及时有效的治疗可转为慢性，甚至使病畜蹄部变形，引起残疾甚至死亡[9]。本文对3例马蹄叶炎的诊断与治疗进行了简要介绍，旨在为今后当地马匹蹄叶炎的防治提供参考。

1 病例介绍

1.1 病例1

2020年7月11日，新疆乌市某马场9岁的纯血母马，上午发现有行走异常，前肢向前方挺出，蹄尖浮动而不愿着地，两后肢尽量深入腹下，头颈高举，遂前往就医。

1.2 病例2

2020年8月25日，新疆乌市某马场19岁的纯血公马，在马术表演前训练期间不能站立，强行站立时身体即向前后左右动摇，精神沉郁，结膜充血，步样紧张，被马场管理人员发现后进行了相应的诊断。

1.3 病例3

2021年1月19日，新疆乌市某马场14岁的纯血怀孕母马在分娩前期被马场管理人员发现有异样表现，主要表现为进食量减少，且长期躺卧一处，不愿站立。为防止母马及小马出现问题，立即采取了隔离饲养措施。

2 临床检查

2.1 病例1

经过检查，发现该马前蹄明显有疼痛反应，前蹄尖不敢落地，以蹄踵着地（图1），精神焦虑不安，无法进食，来回踱步，站立不稳，对该马进行强行驱赶，病畜缓慢运步，肌肉颤抖，运步十分艰难。进一步检查发现病畜体温39.7 ℃，脉搏40次/min，呼吸加快达26次/min。对前蹄进行触诊，发现前蹄蹄壁温度升高，蹄钳叩击前蹄蹄壁，马反应剧烈。

2.2 病例2

经检查发现病畜体温40.6 ℃，精神萎靡，不喜进食，常躺卧于地，强行驱赶时病畜站立不稳，来回踱步，肌肉震颤，走路艰难，四蹄着地时有明显疼痛反应。进一步检查发现，脉搏39次/min，呼吸加快达22次/min，眼结膜充血潮红，四蹄蹄壳开裂，前蹄壳开裂尤其严重，甚至有蹄壳坏死并脱落迹象，角质层组织肿大，蹄壳真蹄层中间可观察到大量脓性渗出物。同时检查到马胃肠蠕动速度较快，且腹部触诊有疼痛反应。

剖解后观察到该马四蹄蹄壳均大面积坏死、脱落。角质层组织肿大，表面有大量脓性分泌物（图2）。检查发现其心脏、肝脏、脾脏肿大，脏器及胃肠道存在广泛出血点，四肢多处关节变形。

a、b为蹄部化脓、坏死;c、d为蹄壳脱落

2.3 病例3

检查发现病马精神沉郁，进食量大幅下降，体温39.5 ℃，脉搏43次/min，呼吸加快达28次/min。病畜常躺卧于一角（图3），对外界刺激反应不明显，强行驱赶时，病马无法站立，即使站立起来也左右摇晃，来回踱步，前蹄蹄尖不敢着地，表现出明显疼痛。眼睛睁大，结膜潮红。进一步检查，叩击前蹄蹄壳，马反应强烈。

3 诊断

病例1：根据临床症状，经询问畜主既往史，分析其病因为精料饲喂过多，消化不良，蛋白质分解产物进入血液循环，刺激血管，使蹄部血管淤血，引起蹄叶炎。立即进行相应的治疗。

病例2：根据临床症状，经询问畜主既往史，分析其病因为该马平时训练时间及强度较大，奔走太急，训练之后饲养人员牵遛时间太少，致使气血凝结，郁结而痛，引起蹄叶炎。

病例3：根据临床症状，经询问畜主既往史，分析其病因为母马在妊娠期间胎儿压迫胃部，加上有其他消化器官疾病，发生消化障碍而引起的蹄叶炎。

4 治疗

4.1 治疗原则

治疗马蹄叶炎主要以抗炎、补液、解毒为主。

4.2 病例1

（1）对病马前蹄冠进行放血（图4），放血量大约为100 mL，治疗期间每2 d进行1次放血治疗;病蹄冰水浸泡，每次浸泡20～30 min，每天浸泡2～3次;将病畜暂时饲养于温度适宜、卫生的畜舍内，地面上多垫柔软干草，以供病畜躺卧，躺卧期间注意防止其长期一侧躺卧引发皮肤溃烂，应多进行翻身，将蹄铁取下，同时饲喂干净易消化的饲料，并给予大量清洁的水供其饮用。

（2）药物治疗。水杨酸钠200 mL混合5%葡萄糖溶液1 500 mL静脉注射，2次/d;5%碳酸氢钠溶液500 mL、5%葡萄糖溶液2 500 mL加地塞米松适量静脉注射，1次/d。上述药物均连续给药3～5 d，同时口服补液盐，为基础代谢提供能量。

4.3 病例2

（1）药物治疗。水杨酸钠200 mL混合5%葡萄糖溶液1 500 mL静脉注射，2次/d;5%碳酸氢钠溶液500 mL、5%葡萄糖溶液2 500 mL加地塞米松适量静脉注射，1次/d。

（2）蹄叶炎的治疗。包括蹄尖放血，冷水浸泡，对蹄壳的修补，裸露蹄肉的消炎及包扎治疗等。

4.4 病例3

（1）蹄头放血，放血量大约为100 mL。分别静脉注射1 000 mL 5%葡萄糖溶液，1 000 mL生理盐水，500 mL 5%碳酸氫钠溶液，30 mL维生素C，为病畜提供正常生理代谢所需的能量。

（2）配合中药进行治疗。药方：当归、桔梗、杏仁各35 g，紫苑、陈皮、川芎、黄药子、青皮各25 g，柴胡、丹皮、红花、甘草各20 g，共研为末，水温适中时灌下，每日1剂，消食化积，解毒止痛。

（3）将病畜暂时饲养于温度适宜、卫生的畜舍内，将蹄铁取下，地面上多垫柔软干草，以供病畜躺卧，同时饲喂干净易消化的饲料，并给予大量清洁的水以供饮用。

5 转归及预后

病例1用药5 d左右病情基本好转，病畜可站立行走，10 d后基本恢复正常，20 d后病马痊愈。

病例2将近1个月的治疗之后仍发生全身性感染，最后于2020年9月17日因脓毒败血症死亡。

病例3经过上述治疗5 d后病情基本稳定，1周后渐渐好转，2周后病畜基本恢复正常。

6 讨论

6.1 蹄叶炎的发病原因

蹄叶炎的发病原因众多，但大多可归于以下几点：①劳役不当，长期过度劳累或刚进食结束后就高强度劳作，使得机体钠离子随汗液大量排出体外，造成钠离子的流失以及二氧化碳及乳酸等代谢废物的聚集，引起机体的酸碱失调，稳态遭到破坏，机体代谢发生紊乱，引发蹄叶炎，这也是中医所说的“走伤五攒痛”。②劳役过重，长距离长期运输或长时间骑乘，导致患畜某一肢损伤后仍继续高强度工作，会使得四肢受力不均匀，健康肢受力增大，引起局部血液循环受阻，引起真皮发炎，导致蹄叶炎，俗称“败血凝蹄”。③长期饲喂高蛋白饲料或精料，如豆类饲料，再加上运动量不够，可引起消化机能紊乱，大量组织胺被产出，使得血管通透性增强，末梢血管受到影响最大，引起真皮发炎，导致蹄叶炎，中医称“料伤”[10-13]。

6.2 不同治疗方法疗效分析

对蹄叶炎的治疗方式有很多种，最常用也最有效的方式有蹄头放血，大概每次释放100 mL左右，治疗期间每2d进行1次，外加治疗期间每天2次、每次30 min左右的病蹄冰浴，必要时可加入抗菌药物辅助治疗，减低病蹄部血压，减轻肿胀程度，减缓疼痛。放血冰浴法对于缓解疼痛、延缓病情发展有着重大作用。用药方面应该考虑到是什么因素引起的蹄叶炎，如是“料伤”型，中医药治疗则应该以消食化积、活血理气为主，可选用红花、茵陈、当归、没药、厚朴、陈皮、白药子、连翘、栀子、大黄、甘草等药物;西医治疗主要以降压、强心、抗感染为主，可用肥皂水灌胃等方式让动物快速排清内容物，减少腹压。静脉注射水杨酸钠葡萄糖溶液、地塞米松葡萄糖溶液等进行治疗。目前常见的治疗方案多为中西医结合治疗方法，例如柴胡配合地塞米松混合注射，效果显著[14]。

大多数的蹄叶炎都是由于饲养管理不当所造成。因此，在预防蹄叶炎的时候，应该注重饲养管理，制定合理的饲养方案，注意饲料配比与运动量的关系，饲喂精料的同时要保证动物有足够的运动量，防止大量蛋白质分解产物进入血液循环引起蹄叶炎。动物使役过程中也要注意工作量的设定，工作量不应过大，强度不应过强，时间不应过久，工作完后要及时补充盐和水，防止机体电解质紊乱引发蹄叶炎[15，16]。

制定合理的养殖方案，保持圈舍及产房的卫生、安全，严格加强劳役动物以及妊娠母畜的饲养管理，可使蹄叶炎的发病率降到最低。通常情况下，只要提早发现并及时治疗，蹄叶炎往往不会对动物造成严重损害，且治愈速度快，治疗效果好[17]。但如果长期不进行治疗或治疗方式不对，可导致蹄部的严重病变，蹄壳坏死脱落，无法行走，甚至导致终身残疾。单纯的蹄叶炎通常不会引起动物的死亡，但蹄叶炎经常会继发某些疾病，或某些疾病继发蹄叶炎，例如肠胃痉挛等急性病，治疗不及时或方式不当，很容易引起动物的死亡[18]，因此在日常的管理中，应细心照顾，认真观察，尽量将蹄叶炎的发病率降到最低。

7 结论

蹄叶炎对于马的生命质量有很大的影响，在饲养过程中如果发现有马蹄叶炎相关的症状应该进行及时的诊治，否则急性蹄叶炎就转变为慢性蹄叶炎。应根据不同的症状，采用不同的方法来进行治疗。通过加强饲养管理，改善圈舍和产房的卫生，让马匹适当运动可有效较低发病机率。

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