王光艳， 贾雪梅

宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix，SCCC) 是一种罕见的神经内分泌肿瘤(neuroendocrine carcinoma，NEC)，包括小细胞神经内分泌肿瘤、小细胞未分化癌、嗜银细胞癌等。其发病率占宫颈恶性肿瘤3%，人群发病率低于0.06 /10万[1]。不同于宫颈鳞状上皮恶性肿瘤，SCCC侵袭性强，早期易合并脉管癌栓和淋巴结转移，出现疾病复发、转移，常见的转移部位包括骨、肺、肝、脑等，总体预后差[2]。由于本病缺乏统一规范的治疗方案，各家单位报道的生存情况存在较大差异，5年生存率4%～51%[3-4]，尚需积累更多资料综合分析，寻求更合理的治疗方案。

术前纳入新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)具有消除微转移灶，耐受性好，提高手术切除率等优势。但SCCC中运用术前NACT的价值，目前仍存在一定争议。本文进行了Meta分析，研究NACT和生存预后的关系，探讨新辅助化疗应用于宫颈小细胞治疗的临床价值。

1 资料和方法

1.1 文献纳入和排除标准 因宫颈小细胞癌研究数量少、纳入患者数量均较少，因此在纳入标准上适当放宽，以求囊括更多研究，如存在异质性，则进行亚组分析。研究纳入标准为：①对照临床研究和队列研究，英文或中文撰写；②研究对象为经病理确诊的SCCC患者，无年龄或种族限制；③研究比较了新辅助化疗+手术治疗与手术治疗，术后联合辅助治疗也纳入分析(即研究组和对照组的差别仅在于是否增加新辅助化疗)；④研究提供了如下生存结果：总生存(overall survival, OS)，无进展生存(progress-free survival, PFS)、风险比(hazard ratio, HR)及其95%的置信区间 (confidence interval, CI)。如果文献没有提供HR，但提供了生存率或Kaplan-Meier生存曲线或原始数据，则可用于计算或估计HR、95%CI[6]。……