李静， 徐有青

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，当癌组织局限于胃黏膜层及黏膜下层，不论是否有淋巴转移，均为早期胃癌。目前，早期胃癌主要以手术治疗及内镜下治疗为主，5年生存率达90%～95%，且手术治疗对于病变局限于黏膜内的早期胃癌具有显著效果[1]。内镜下治疗早期胃癌具有手术并发症少、术后创伤小、患者恢复快等优点，已广泛应用于临床[2-3]。内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期胃癌均有较好的效果及安全性[4-5]，但临床上如何选择这两种术式尚无统一共识。本研究通过比较ESD与EMR治疗早期胃癌的效果，分析术后出血的影响因素，以期为早期胃癌患者选取合适的术式，预防术后出血提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的92例早期胃癌患者，纳入标准：①经病理检查确诊为早期胃癌，且有内镜切除术适应证；②手术前心电图检查正常；③患者临床资料完整，且能配合本研究。排除标准：①存在凝血功能异常；②无法耐受手术；③对手术涉及的药物存在过敏史；④术中肌层有损伤者。按治疗方法的不同，将本组92例患者分为ESD组(52例)与EMR组(40例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05，表1)。本研究得到患者及其家属的知情同意，均签署知情同意书。

表1 内镜黏膜下剥离术组和内镜下黏膜切除术组患者一般资料比较

1.2 手术方法

1.2.1 ESD组 在病灶周围大约0.5 cm处进行电凝标记，每个标记点之间约间……