黄洋， 周连帮， 邹媛远， 熊奇如， 刘志宁

胃癌是临床上十分常见的消化道肿瘤，随着胃镜检查技术的不断进步，早期胃癌的检出率明显提高，可行手术治疗的早期胃癌患者比例增加，大大提高了胃癌的5年生存率。近端胃癌主要位于胃上部1/3，胃底贲门部位的胃酸浓度低，黏膜受到的胃酸刺激较小，患者早期症状不明显，容易出现误诊和漏诊。消化道重建是胃手术中的关键步骤，重建手术做不好易发生并发症，严重影响患者的生活质量。寻找安全有效的消化道重建方式对于减少吻合口狭窄等并发症、促进患者快速康复以及提升根治效果具有重要意义[1-2]。食管空肠腹腔镜下三角吻合法是胃癌根治术后消化道重建的常用方式，其操作简便安全，在胃癌消化道重建手术中得到广泛认可[3]。经自然腔道取标本(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)术为经自然腔道内镜手术与腹腔镜技术结合的一种术式，常用于结直肠手术中[4-5]。近年来研究显示其在胃癌手术治疗中亦取得了良好的效果[6]。本研究选取62例近端胃癌患者，通过比较近端胃部分切除腹腔镜下三角吻合消化道重建联合NOSES与食管残胃吻合术联合经腹部切口取标本的治疗效果，以期探讨全腹腔镜下三角吻合消化道重建联合NOSES的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取安徽医科大学第二附属医院2019年10月至2020年10月收治的62例近端胃癌患者。纳入标准：①符合胃癌的诊断标准及近端胃癌根治术的适应证[7-8]；②肿瘤位于胃上1/3部分；……