叶巍， 相加庆

世界范围内，食管癌为第八大常见恶性肿瘤，其死亡率在所有恶性肿瘤中位列第6。在我国，食管癌新发病例数在所有恶性肿瘤中位列第6位，其死亡人数位列第4位[1]。鳞状细胞癌是我国食管癌的主要病理类型。对于病灶局限的早期食管癌患者，手术仍是首选方法。尽管淋巴结状态(包括阳性淋巴结数目，淋巴结转移区域数，淋巴结转移度)已被证明是影响食管癌预后的重要因素[2-4]，但对于淋巴结清扫的范围一直存在争议。有人认为扩大淋巴结清扫能尽可能切除肿瘤并减少术后复发的可能性[5]；也有研究表明，扩大淋巴结清扫会带来更大的手术创伤，增加术后并发症的发生率和术后病死率[6-7]。随着综合治疗模式在食管癌治疗中的普及，食管外科会遇到更多的接受过新辅助化疗的患者，对于这部分患者如何在术中既能做到合理、广泛淋巴结清扫，又能避免因淋巴结清扫过多、手术时间过长带来的手术创伤是亟需解决的问题。本研究旨在探究新辅助化疗后食管鳞癌残存淋巴结转移规律，为这部分患者术中淋巴结清扫范围和清扫重点提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 病例资料 收集2014年1月至2017年12月复旦大学附属肿瘤医院胸外科食管癌术后患者临床资料。纳入标准：①术前接受新辅助化疗的食管癌患者；②术后病理为鳞癌；③临床资料完整。排除标准：①术中淋巴结清扫数目小于6个；②围手术期死亡。220例食管癌患者接受了新辅助化疗，排除腺癌、小细胞癌、其他类型的癌以及原发肿瘤病理类型无法明确的病例，最终188例鳞癌病例纳入研究。……