白景奇，田晓娟，乔 英*

（1.山西医科大学医学影像学院，太原030001；2.山西医科大学附属第一医院影像科，太原030001）

0 引言

胆石症是全球范围内的一种常见疾病，发病率较高，我国胆结石的患病率为2.3%~6.5%[1]。胆石症临床多表现为无症状或突发右上腹痛，可伴恶心呕吐。其常并发有胆道绞痛、胆囊炎、梗阻性黄疸、急性胰腺炎甚至胆囊癌等，严重威胁患者的生命健康[2]。胆结石依据成分可分为胆固醇结石、胆色素结石及胆固醇为主的混合性结石，中国人群中胆固醇结石占70%以上[3]。胆结石依据密度可分为高密度结石、等密度结石、低密度结石及混杂密度结石[4]。等密度或低密度结石称为阴性胆结石，多为胆固醇结石，成因多与胆汁淤积和胆汁的理化代谢异常有关[5]。

目前，超声、CT、MRI及内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是检查胆结石最常用的方法。超声及MRI在诊断阴性胆结石方面具有重要价值。超声对胆结石诊断的准确率高达95%以上[6]，其主要表现为胆囊内强回声光团随体位改变而变化[7]，并且后方伴声影，由于大多数声波被结石吸收或反射，故多为边缘锐利的“干净”声影。但是超声图像空间分辨力低、视野小，对操作者有较高的依赖性，并且容易受到邻近肠道气体的影响。MRI中T2WI为观察胆结石的最佳序列，胆汁为高信号，胆结石为低信号，且MRI可区分胆结石成分，阴性胆结石在T1WI图像中呈低信号，胆色素结石在T1WI图像中呈高信号[7]。MRI对胆总管结石诊断具有较高的特异度与敏感度，弥补了超声与CT的不足。……