王星

前不久，抢救了一位心肌梗死的患者，52岁男性，冠状动脉造影显示心脏血管狭窄堵塞，手术后植入支架一枚。

这位患者，原本是可以避免血管堵塞，甚至心肌梗死的，可他自认为血脂正常了，自行停药，结果导致斑块不断加重，血栓形成，3年前血管只有50%的狭窄，现在已经发展到血栓堵塞，不得不放支架。

这究竟是怎么回事呢？

2017年，患者彭先生，当时48岁，因为心前区不适在外院做了冠状动脉造影，造影显示心脏右侧血管狭窄50%。医生建议彭先生戒烟戒酒、控制体重、适当运动、健康饮食、不要熬夜，并且须口服他汀类药物和阿司匹林。

患者出院后一段时间，能健康生活，规律服药，并且也做到了定期复查。

患者在规律服用他汀类药物后3个月复查，低密度脂蛋白胆固醇已经降到正常值。医生建议他继续长期服用，但彭先生不明白：这血脂都正常了，为啥还得长期吃降脂药？况且这药副作用大，吃久了伤肝。

彭先生再次复查低密度脂蛋白仍在1.8毫摩/升以下，于是他偷偷停用了他汀类药物。结果这次人院低密度脂蛋白胆固醇为3.9毫摩/升，最关键的是还发生了心肌梗死，危及生命。

为什么血脂正常，还不能停降脂药？

1.大部分高胆固醇血症患者不能停药

高血脂分为高胆固醇血症和高三酰甘油血症。三酰甘油升高主要是饮食不健康引起的，经过药物治疗和健康饮食控制后，大多可以不用继续服药。但胆固醇升高和高血压、糖尿病类似，一旦停药，胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇可能会再次升高。……