赵永昌

37岁的刘女士，近两年被一个恼人问题困扰——不知什么原因，右臀反复起疮、肿痛、流脓。在家附近的社区医院看过，用过一些药物，也做过手术切开排脓，可就是不能治愈，而且病灶范圍逐渐增大，融合成巴掌大小一片。1个月前来到医院肛肠科门诊就诊，医生告诉她，这个病叫化脓性汗腺炎，比较少见。现在皮下感染病灶融合成片了，需要做一个小手术，把皮肤下方所有潜行的感染灶全部切开清创，辅以同期原位皮肤移植会得到比较彻底的治疗。经住院治疗，目前创面基本痊愈、移植皮肤全部成活。

化脓性汗腺炎是一种病变首发于毛囊的慢性化脓性炎性皮肤疾病，表现为反复发生的痛性结节、脓肿、窦道及瘢痕形成，属中医的“蜂窝漏”“串臀瘘”范畴。发病部位多位于腋下、臀部、腹股沟等。

临床表现初起为局部反复出现单发或多发、皮内或皮下的痛性硬结或小疖肿，硬结化脓溃破后流出有异味的分泌物。病变反复发作可逐渐融合成片，病变区皮肤色素沉着，呈暗紫褐色、凹凸不平的瘢痕，且可见数个至数十个瘘口，并在皮内形成相互交通的瘘管。现代医学认为其与遗传、免疫失调、环境、吸烟、肥胖等多种因素综合作用有关。本病在女性中较为多见，发病可呈家族性或散发性。在诊断上，主要依靠病史及临床表现，如果发生在臀部，需与肛瘘、骶尾部藏毛窦相鉴别。

治疗分内科治疗和外科治疗两种。早期（蜂窝织炎及未成脓期）局部及全身使用抗生素治疗，抗生素、维A酸类药物、清热解毒类中药或外用熏洗剂等可选择使用。……