宋智勇，姜超，罗东雷，姚艳影，张磊，刘蕾，侯云生

冠心病（coronary heart disease，CHD）多发于40岁以上人群，男性发病率高于绝经前女性，且近年发病呈年轻化趋势［1］。CHD的诱发因素较多，如年龄、吸烟、合并高血压及血脂异常等［2］。研究发现，性别对CHD也有一定影响，男女之间脂肪细胞构成及分布存在一定差异，且雌激素可降低女性心血管疾病发病风险，对CHD 的发生具有一定预防作用，但绝经后女性CHD风险亦增高［3］。此外，相较于男性，女性患者常受主观因素影响，情感压力更容易导致患者症状不典型，常规诊断方法敏感度较低，易出现漏诊、误诊等现象［4］。因此，寻求科学有效、可准确诊断不同性别CHD 的方法至关重要。验前概率（pretest probability，PTP）强调根据患者的胸痛症状、性别及年龄进行早期评估，预测CHD 概率，进而决策下一步检查手段，是对可疑CHD患者初步筛查的重要手段［5］。核素心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging，MPI）是可反映心肌血流灌注状况的无创检查手段，可获得左室运动情况及心功能等多项指标，对胸痛的鉴别具有重要意义［6］。目前关于MPI联合PTP 用于诊断不同性别人群CHD 的研究报道较少。本研究主要探讨MPI联合PTP对不同性别CHD的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年7月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院接收的疑似CHD 的患者为研究对象。纳入标准：（1）因胸痛入院，初步经心血管内科拟诊为CHD。（2）计算PTP并联合进行MPI检查，后经冠状动脉造影（CAG）检查确诊。（3）精神正常，可正常沟通交流。（4）依从性好，能够完成本次研究调查。排除标准：（1）既往存在CHD病史者。……