范宏斌 朱东泽 付军 刘冬 郭征 王臻

临床医师的教育与培训是医学发展的重要保障。一名合格的临床医师需要经过院校教育、毕业后教育和继续教育 (即终身教育) 三个阶段。其中住院医师培训是毕业后教育的主要内容，是医学毕业生成长为合格临床医师的重要阶段和中心环节。我国早在 2013 年就已启动国家住院医师规范化培训制度，且取得了一定的成绩[1]。但到目前为止，仍未形成全国统一的骨科专科医师培训制度。

美国在 20 世纪初就建立了较为完善的住院医师和专科医师培训制度。在美国，医学生通过全美医师资格考试 (USMLE) 的基础医学知识考试 (Step1) 和第二阶段的临床知识和诊断考试 (Step2) 后，通过“全美住院医生匹配系统”提交自己心仪的培训中心及专业，系统会根据各中心计划进行匹配[2]。要想成为一名骨科专科医师，则要经 5 年的住院医师培训后，再经过 1～3 年的专科培训 (Fellow)，并通过全美统一的专科考试 (orthopaedic in-training examination，OITE) 取得骨科专科医师资格证书才行。通过一系列大约 10 年的严格选拔、考核以及高强度的培训后，一名医学生就能成长为具备独立完成大部分骨科手术能力的美国骨科专科医生，这样的专科培训效率显然要高于国内的培养模式。虽然中国骨科医生数量众多、年手术数量国际领先，但学科水平距离学术创新的领导地位还相差甚远。其根本原因在于骨科专科医生综合素质参差不齐，深层次原因在于骨科专科医生培训上的不足[3]。

自 2017 年开始，国家已开始专科医师规范化培训的试点工作。……